呼吸与危重症学科

“我以后再也不用被三叉神经痛折磨的头疼头晕了。”22日，84岁的刘老伯笑着说。

5年前，刘老伯被确诊为患上了三叉神经痛，长期靠口服药止痛。随着时间推移，由于原服用的药物剂量已无效果，只好通过增加用药剂量止痛。可增加用药剂量后，老人经常出现头晕，并多次跌倒。

为了治好老人的病，其子女曾带着刘老伯尝试通过经皮穿刺球囊压迫技术，治疗三叉神经痛。术后初期，老人的症状得到了缓解，后来因为三叉神经痛反复发作，疼痛一直折磨着老人。

今年6月初，刘老伯经人介绍找到宁大附属人民医院、鄞州人民医院神经外科张剑平主任医师。经检查及仔细询问了病史后，张剑平与科内专家缜密评估手术方案。

和家属充分沟通后，张剑平决定给刘老伯实施三叉神经微血管减压术为其解除痛苦。术中，张剑平通过高清显微镜，细心探查患者三叉神经全程，寻找哪一段神经被“责任血管”压迫，导致老人面部剧烈疼痛。

随后，张剑平将这些“责任血管”推移隔离，在三叉神经与“责任血管”之间垫入涤纶垫片，将神经和血管隔离开，使血管不再压迫三叉神经。整个手术仅耗时1小时30分。

“三叉神经痛，以上颌神经和下颌神经常见。三叉神经‘微血管减压术’是已知针对病因的根治性治疗方法，也是治疗效果最佳、复发率最低的三叉神经痛治疗方案。”张剑平介绍，发作时，患者面颊、上下颌和舌部可有明显的电击样、针刺样、刀割样和撕裂样剧痛，持续数秒或1~2分钟，“因为疼痛剧烈，三叉神经痛又被称为‘天下第一痛’。”

张剑平说，三叉神经痛好发于中老年人，40岁以上患者占70%~80%，且女性略多于男性。随着年龄的增大，高血压，糖尿病，高脂血症发生率逐渐增多，毗邻三叉神经根部的血管也逐渐硬化。蜿蜒迂曲且硬化的血管就像铁丝一样压迫在三叉神经根，对三叉神经产生损伤，进而产生三叉神经分布区的面部剧痛，可由风吹、洗脸、刷牙、吃饭、说话等活动诱发。

“约有一半的三叉神经痛患者，在面部存在一个或多个‘扳机点’，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。”张剑平说，疼痛发作时，多数患者误认为牙痛，拔牙后仍不见好转，直到吃饭，洗脸，讲话都会引起剧痛，才到医院就诊。