神经外科中心

大脑是人体的司令部，掌管着全身的所有活动，而脑干则是其中的生命中枢，其中延髓是脑干最下端与脊髓相连的部分，上接脑桥，控制人的呼吸、血压，被医学界称为“生命禁区”。近日，宁波市鄞州人民医院神经外科高峰主任医师、医学博士接诊了一位来自湖北省恩施土家自治州的52岁农民余老汉，经过检查发现余老汉脑干延髓与颈髓交界处有一个3公分大小的血管母细胞瘤，高峰主任和他的团队历时5个多小时成功完成脑干延髓血管母细胞肿瘤切除手术，该手术是脑干肿瘤手术难度的“塔尖”，标志着该院神经外科显微手术技术达到国内先进水平。

余老汉是位地地道道的湖北人，三年前无明显诱因下突然出现四肢麻木不适。“每次四肢麻木起来就感觉有虫蚁在咬……”，刚开始余老汉以为只是工作太累并未引起重视，以为休息一下就没事了，可没想到过了好几个月这种症状都未缓解，反而逐渐加重，影响了正常日常生活及睡眠。余老汉在家人的劝说下在当地一家三甲医院就诊，结果被医生诊断为“延髓肿瘤”。当地医院医生告知余老汉由于手术风险极高，难度大，当地无法进行手术，建议他到省城大医院去看看。自此余老汉开始艰难的求医之路，问询了当地多家医院，没有得到满意的方案，就这样余老汉的病情一拖再拖。三年多以来余老汉的病情逐渐加重，而且不断出现新的症状，右侧半边身体感觉减退，头疼逐渐加重，尤其是睡眠障碍，夜间必须依靠药物才能入睡，最要命的是连走路都东倒西歪的。

今年九月，余老汉在宁波工作的儿子眼见其病情越来越重，就把余老汉接来宁波住方便照顾。听朋友说起宁波市鄞州人民医院神经外科专家技术水平高，就抱着试试看的心态带着余老汉来到鄞州人民医院神经外科就诊。

接诊的该院神经外科医生高峰主任医师了解余老汉的病情后，经过全面检查，诊断余老汉为延髓血管母细胞瘤，是神经系统良性肿瘤，手术切除是现今最有效的治疗方法。但脑干肿瘤手术风险极大，尤其是延髓部位的肿瘤，任何细小的手术操作都很容易造成呼吸心跳停止，而且该患者延髓血管母细胞瘤虽为良性肿瘤，但它血供丰富，稍有不慎造成大出血就会造成无法挽回的后果，因此这种类型的肿瘤被神经外科医生戏称为“神经外科医生的杀手”。

　高峰主任考虑再三，和家属说明了手术风险并征得患者及家属的同意后最终决定为其进行手术治疗。为保证手术顺利进行，高主任立即组织院内疑难危重病例术前讨论，为其制定了详细的手术方案。

10月5日，高峰博士亲自主刀为余老汉进行手术， 手术采取枕下后正中入路，术中高主任在显微镜下精细地分离小脑组织，显露脑干，暴露出长在延髓上的肿瘤，肿瘤已深扎在延髓背侧，囊性部分与周围结构紧密粘连；高峰小心沿着肿瘤与周围组织的界面进行分离，由于处理蒂部时不可避免对延髓的牵拉及刺激，术中心率出现一段时间明显的波动，麻醉师万莉主任及和他的团队沉着冷静地进行调整，手术间充满着紧张的气氛，微小的闪失都会导致患者立即死亡。经过5个多小时紧张精细的手术，肿瘤被完全切除，余老汉术后被送往该院ICU病房24小时持续监护，术后第三天余老汉安返神经外科继续治疗。如今余老汉感到四肢的麻木感开始减轻，术后一周后余老汉在家人帮助下下地活动，可以正常吃饭，生活质量得到了极大改善。

据高峰主任介绍，脑干以往被认为是手术禁区，其中延髓区更被医学界认为是禁区中的禁区。延髓血管母细胞瘤是颅内少见血管性肿瘤，约占脑干肿瘤的1 0%，组织学上属于良性肿瘤，手术切除是现今最有效的治疗方法。延髓肿瘤初期症状常不典型，病人可有不同程度头昏、头痛，后期可出现走路不稳以及后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、呛咳等等，甚至突发呼吸循环抑制，危及生命。因此如身患此类疾病，最好的办法就是及早就医，及早诊断，及早手术，有不少病人还是能够取得比较满意的疗效。

　　近年来，宁波市鄞州人民医院神经外科在学科带头人高峰博士的带领下，不断开展新技术新项目，向神经外科的顶尖手术挑战，完成了脑干肿瘤、松果体肿瘤切除，复杂动脉瘤夹闭以及颅内外血管搭桥等该领域高难度手术。并率先与上海颅脑创伤研究所建立紧密合作关系，建立了中华医学会创伤学分会全国主委江基尧教授创伤与重症名医工作室，引进全国最先进的颅脑创伤救治理念，不断向创建全市一流神经外科冲刺，造福甬城人民。