神经外科中心

自江苏来甬打工的42岁王女士，半年前开始出现反复头痛、眩晕等症状，最严重的一次出现过短暂性言语含糊伴一侧手脚不能活动，去周边小医院看病，但总查不出病因。“最近我老婆的病情越来越严重了，我听朋友说鄞州人民医院新调来了位脑外科手术专家，于是抱着死马当活马医的心态来到了鄞州人民医院……”7月2日，王女士的丈夫李先生带着她来到了鄞州人民医院神经外科就诊。该院神经外科学科带头人高峰主任医师接诊了王女士，经过检查后发现王女士患上了一种较为罕见的疾病—“烟雾病”。

据高峰主任介绍，烟雾病其实就是一种脑血管疾病，由于患者脑底大血管慢性进行性狭窄甚至闭塞，而增生了许多的异常血管成网状，尤其在做脑血管造影时患者脑部呈现出许多密集成堆的小血管形似吸烟吐出的烟雾而得名。

“假如把大脑比作农田，脑子里掌管各种功能的区域就是庄稼。而脑血管，则是用来浇灌庄稼的渠道。正常情况下，血管很通畅，庄稼（功能区）也长得很好。但是，如果灌溉渠道堵塞了，脑子里就会闹旱灾，庄稼就会缺水，逐渐枯萎发黄（脑缺血），严重时甚至枯死（脑梗塞）。”高主任说，大脑很聪明，如果主渠道堵了，它会自动开辟一些小渠道（血管）来保证供血。这些小血管很细很密，在血管造影检查时会呈现烟雾状。由于这些异常的侧枝小血管不仅很细，血管壁也非常薄，不能长期耐受大量血流的冲击，因此烟雾病不仅会导致患者脑部供血不足，也很容易频繁破裂出血。所以，烟雾病患者经常会表现出脑缺血和脑出血交替发生的情况。

“从根源上来说，烟雾病是脑血管出了问题。靠吃药输液等治疗，效果非常差，即使一时缓解症状，日后还会发作，必须通过外科手术，彻底改善血管供血功能。”对于烟雾病的治疗，目前医学上最为有效的治疗就是脑血管搭桥手术，高主任经过严密的术前检查评估后，决定为王女士做颞浅动脉-大脑中动脉搭桥、颞肌贴敷术。在和患者家属充分沟通后，高主任为王女士制定了周密的手术方案，7月4日为王女士成功实施了手术，手术历时近5个小时，术后血管通畅，王女士正在逐渐恢复中。目前患者言语清晰，四肢肌力正常，无任何神经功能障碍。

高峰主任介绍，脑血管搭桥就是通过手术的方法把颅外的动脉血管直接连上脑子里的缺血脑组织动脉血管，将颅外血流引到颅内，增加脑供血。颞肌贴敷则是将颅外血供丰富的肌肉和血管组织直接贴敷在大脑皮层上，使其逐步滋生出新的血管来增加脑供血。两者目的类似，都是将大脑外的血液转而供应到大脑里面，形成新的大脑血液循环，满足脑部供血需求，相当于“南水北调工程”。他说，其实烟雾病不是什么怪病，只是脑血管病的一种。如果年轻人突然出现脑梗塞、脑出血等症状，有可能是烟雾病，应提高警惕。身患烟雾病的患者只要治疗方法正确，治疗及时，还是能取得较好的疗效。