肝胆外科

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，严重的胆总管结石可导致急性重症胆管炎，病情发展迅速，如不及时治疗，患者常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。胆总管里患了结石之后，一般都要做手术治疗，手术中切开胆总管，取出其中的结石，可取得良好的治疗效果。
    根据者的具体情况，目前有以下三种治疗方法对胆总管结石进行有效治疗：（1）微创腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)；（2）开腹胆总管切开取石(OCBDE)；（3）经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石（ERCP+EST）。
      腹腔镜胆总管探查取石术是有效治疗胆总管结石的微创外科技术，具有创伤小、恢复快、愈后不留明显疤痕、住院时间相对较短等优点，得到广大患者的青睐。我科能熟练应用腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石。在全麻下为患者实施手术。和腹腔镜胆囊切除术一样，在肚皮上先戳4个穿刺孔。腹腔内的操作步骤基本上和开腹手术相同，寻找并证实胆总管后切开其前壁，切口长约1cm。电子胆道镜经腹壁穿刺孔进入腹腔，在腹腔镜直视下将其送入胆总管，取出结石，选择性胆总管内放置“T”形管。术后患者疼痛轻，6小时后即可下床活动，术后5-7天即出院。
　  微创腹腔镜胆总管切开取石术主要有以下优点：
　　1、取石干净彻底：腹腔镜手术比传统的开腹手术视野更大，手术的基本过程是在胆道镜直视下取石，避免了传统开腹手术盲目取石易残留结石的缺点。
　　2、不损伤内脏：腹腔镜手术中，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏的。
    3、基本消除切口相关并发症：没有切口裂开之忧，切口感染率明显减少，也无切口难于愈合的现象发生。
    4、基本消除了较长时间卧床的并发症：早期下床活动，肺不张、肺部感染、肠粘连、老年人下肢静脉血栓形成等并发症发生率低。
    5、创伤小、不留疤痕：通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。
　　6、效果好，恢复快，对腹腔内脏干扰和刺激小，术后肠功能恢复快，24—36小时恢复饮食。经适当输液、抗炎治疗3天，术后5～7天即可出院。
适应症：
     LCBDE的理想适应证应同时满足以下四个条件：
    1．胆总管结石：胆囊结石并发胆总管继发结石（LC+LCBDE），或原发性胆总管结石；原发性肝内外胆管结石，无胆管狭窄，可经胆道镜取石，无需行或胆肠内引流者；或胆总管结石并梗阻性黄疸或急性胆管炎。
    2．胆总管直径＞1.0cm；
    3．胆总管内结石为单枚或几枚；
    4．胆总管结石＜1.5cm。

有需要的患者可在周三下午门诊咨询。