脊柱微创中心

□  经皮内视镜腰椎间盘切除术

内视镜椎间盘切除术是一种先进的微创手术，相比于传统的开放式手术，不需要移除椎骨，亦不会造成肌

肉损伤及大的创口。首先，医生会实施局部麻醉及X光定位，然后将一个铅笔大小的内视镜置入患处。

通过内视镜将影像放大并传送到电脑屏幕上，医生可以很清晰地观察到纤维环撕裂，椎间盘膨大或者突

出的情形，利用特制的手术器械在内视镜的监看下进行手术，将有问题的部分移除，即可解除神经受压的

状况。接着，使用进口Elliquence高频低温射频电极消融造成压迫的髓核，并且修复纤维环。手术完成后

，医生便将内视镜取出，只需一针便可将伤口缝合。

内视镜椎间盘切除术包含以下优点：侵入性小、恢复快、成功率高、保护脊柱的运动功能、采用局部麻醉、

出血量少、创口小、疤痕少。完成后，病人当天便可下床走动。在接下来的两天，经过几次随访后，患者

可以自行回家休养。 

内视镜椎间盘切除术适用于哪种病症？

腰部椎间盘膨大、腰部椎间盘突出、腰部椎间盘撕裂、脊神经根受压、慢性下腰部疼痛、小关节突病理

性肥大、小关节突炎症、小关节突受损。

□  椎体后凸成形术和椎体成形术（PKP/PVP）

椎体压缩性骨折是一种常见的问题，特别是在老年人口。骨质疏松症或骨质疏松的病人中，由于骨质的

减少故存在较高的骨折风险。现在有微创手术技术，可用于治疗在胸、腰椎椎体的骨折。手术类型有二

种分别是椎体成形术和椎体后凸成形术。

椎体后凸成形术的手术步骤：局部麻醉后，在背部切一或两个（双侧时）小切口,在X光透视下来确定正

确的节段，再将工作通道经皮肤进入椎体骨折的中心区域，然后将一个小球囊装置通过工作通道，然后

打入显影剂使其膨胀。待撑出个空间后，再将显影剂抽出，使小球囊回复成未膨胀前，然后移除。再将

骨水泥注入骨折的椎体，以上的过程可能会重复在脊柱的另一侧。如果手术过程中，不用球囊撑开，直

接注入骨水泥，则称作椎体成形术。

术后会伴随一些疼痛，医生会开些止痛药给您，您在术后第二天就可以下床，需要使用限制弯曲的背架，

可以防止您过度的弯腰。术后一到两天您即可出院回家。

□  腰椎微创减压融合手术  

微创经皮腰椎减压融合术旨在通过小的手术切口取得与开放脊柱减压融合手术一样好的效果，也就是说，

它也会产生切口，但是这个切口比开放的脊柱手术要小得多。小的切口意味着需要通过一个小管道建立操

作空间，在管道中做椎间盘切除、椎管减压和将椎弓根螺钉安装好。

手术步骤：全身麻醉后，在下腰背部会产生几个小创口，X线透视定位后，医生会使用一根管子通过背部

肌肉到达脊椎，利用扩张管和撑开器建立工作管道，在此管道内进行椎间盘切除和椎管减压，减压后的椎

间隙需植入融合器（cage），然后将椎弓根螺钉分别通过各自小切口植入到椎体，每一单边节段脊柱会用

到2个螺钉，再用一根钛棒将这些螺钉连接固定在一起。

经皮腰椎减压融合内固定术优点：显微镜下操作精细程度高，减压彻底，安全性极高，仅需切开较小的皮

肤切口，利用可扩张通道微创手术系统，撑开肌肉和软组织（无需切开肌肉），手术创伤小，术后12小时

即可下地行走，术后住院时间短。

经皮腰椎减压融合内固定术适用于哪些病症？

明显的腰椎间盘突出、椎管狭窄、后纵韧带明显增厚钙化、脊神经受压、椎间隙明显降低、椎体结构不稳

定滑移等经药物、理疗等保守治疗无法改善神经受压症状。