血液科

恶性淋巴瘤的发病率是成人恶性造血系统肿瘤的首位，今天和大家聊聊淋巴瘤的基础知识

淋巴瘤的分类

简单分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类；

霍奇金淋巴瘤在欧美多发，通常青年人好发，相对预后较好；

非霍奇金淋巴瘤在亚洲人群好发，以中老年起病为主，相对预后较差；

非霍奇金淋巴瘤根据细胞的类型可以分为NK/T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤。

B症状

是淋巴瘤常见的伴随症状。

发热（不明原因的持续发热）、盗汗（夜间出汗湿透衣物）、消瘦（6个月体重下降超过10%）、大面积皮疹。

确诊依据

目前通过血液检查不能提示有淋巴瘤的可能，很多淋巴瘤患者常规的血液检查包括血液肿瘤检测可以没有异常发现；

发现淋巴结肿大或者其它肿块，经过外科小手术切除或局部肿块穿刺，随后进行病理切片检查是确诊淋巴瘤的唯一手段，但是需要一定的时间才能确诊，有时多部位的活检是必须的；

疑难的病理切片可能要历经数月，经过多家医院病理专家会诊后方能确诊，目前浙二医院还可以提供美国ULCA病理会诊平台进行国际间的协作；

PET-CT检查是首选的无创性的检查手段，虽然不能确诊，但是可以显示高度可疑病灶，针对病灶进行活检可提高阳性的检出率。

预后评估

淋巴瘤的病理类型和预后明显相关，NK/T细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、大部分的T细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等相对预后不佳；

此外与预后相关的有年龄（>60岁）、肿瘤分布范围、一般身体状况等等；

如果肿瘤累及到骨、骨髓、中枢神经系统、肝脏、肺等器官，相对预后不佳；

淋巴瘤的转化

低度恶性的淋巴瘤可以向高度恶性淋巴瘤转化，因此在淋巴瘤的治疗过程中，如果有新发的淋巴结肿大或肿块的发生需要再进行活检以评估疾病。

淋巴瘤的治疗

主要是联合化疗，在化疗的基础上可结合局部病灶的放疗；

如果是B细胞淋巴瘤，可以加用一种靶向性单抗药物（利妥昔单抗），可以使普通化疗的疗效提升15%左右；

在某些类型的淋巴瘤的早期，可以暂时不用化疗或仅采用局部的放疗；

造血干细胞移植可以应用在淋巴瘤的治疗。

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