血液科

在血常规检查中，血小板（PLT）计数低于100×10⁹/L（10万/ul），称为血小板减少症。如果血小板低到一定程度就会出现各种出血的症状，同时，血小板减少也是某些严重疾病的信号。

 血小板减少的原因

造血系统肿瘤或骨髓增生不良

常见的有白血病和再生障碍性贫血，由于骨髓病变导致血小板再生受到抑制所致，白血病通常还合并有白细胞的增高和贫血，再障则是白细胞和红细胞均明显降低，可以通过骨髓穿刺检查明确诊断。

 风湿系统疾病

自身抗体的存在，导致血小板破坏增加，同时可以伴随有白细胞减少和贫血。血液免疫检查可以发现抗核抗体阳性。

 脾功能亢进

人体内约三分之一的血小板贮存于脾脏，如果由于各种原因所导致脾脏肿大，则血小板可能很多被阻留于脾脏被破坏，以致血循环里血小板数减少。例如肝病患者合并有脾肿大。

 感染

某些病毒或细菌感染可致血小板减少，如流行性出血热、败血症、乙肝病毒等。

 免疫性血小板减少症

无明显诱因的单纯血小板减少，伴有皮肤青紫的，可能就是所谓“特发性”，或称“免疫性”血小板减少，虽然公认与免疫有关，但具体原因仍不清楚。

 体内存在血小板抗体，导致血小板破坏及成熟障碍，骨髓检查巨核细胞有成熟障碍。初期一般用糖皮质激素治疗，如果效果差则可考虑达那唑或美罗华等，也可考虑促血小板生长素。中医中药也可起到较好的疗效。部分长期血小板低下激素治疗无效患者可切脾治疗。大剂免疫球蛋白及输注单采血小板可用于短暂提升血小板，度过危险期。一般来说，血小板计数大于30×10⁹/L可观察而不必积极治疗。

 血小板减少症的注意事项

避免剧烈活动，极低时要卧床休息；

 保持情绪稳定很重要；避免外伤；

 停用抗血小板药物如阿司匹林、双密达莫、氯吡格雷等或活血化瘀药物。

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