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作者：血液科来源：未知发布日期：2014/11/02浏览次数：5305

为什么要行腰椎穿刺？

腰椎穿刺在血液科主要是用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

腰椎穿刺是如何操作的？

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患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。

穿刺点一般取第3－4腰椎棘突间隙。医生会常规用2%利多卡因作局部浸润麻醉，以减轻疼痛。

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腰椎穿刺后要注意什么？

1，腰穿后要去枕平卧4～6h，如坐起头晕，仍需卧床数小时，严重颅内压增高者卧床1～2天。操作前要训练床上大小便的方法，避免抬头，减少头痛等症状发生。

2，穿刺术后应按压穿刺局部2～5min，对有渗出倾向患者可延长压迫时间，直至无渗出止。保持穿刺部位清洁、干燥，保留敷料48小时，发现有渗出，应及时换无菌纱布，给予加压。

3，腰穿后12～24h若出现头痛、恶心、呕吐、肢体感觉活动异常等，要及时通知医生护士。

4，在穿刺后1～20天要保持愉快心情，合理膳食。凡脑脊液为血性，视为脑出血或蛛网膜下隙出血，应注意：（1）绝对卧床休息；（2）保持大小便通畅，饮食清淡，易消化；（3）保持心情舒畅，情绪稳定，不可过于兴奋、过于悲伤；（4）控制血压在160/100mmHg以下。