血液科

一、什么是骨髓穿刺？ 骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，适用于：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。 2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。 3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。

二、骨髓穿刺在哪个位置？

1. 髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。2.  髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全。3.  胸骨柄：此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用。4.  腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处，极少选用。

三、骨髓穿刺怎样操作？

胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对病人健康没有任何损伤，也不会引起远期损伤。

四、骨髓穿刺如何配合？术前：可根据病情，予沐浴，减少穿刺点局部感染。术中：避免躯体扭动，防止骨穿针折断。术后：1.拔针后局部加压，血小板减少者至少按10分钟，休息20-30分钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。如有出血倾向可延长压迫时间，直至不出血为止。2.少数患者穿刺后会出现穿刺部位疼痛，应及时通知医生护士，可予冷敷，必要时给予止痛药物对症处理即可缓解。一般1～2天即可缓解。3.术后当天不要沐浴，保持穿刺部位清洁、干燥，避免感染，3天后若无出血和感染者可取下敷料。穿刺后2天内注意体温变化，若局部出现触痛和发红可能是感染的征象，应及时通知医生护士。