血液科

 在临床上，可能很多单位都在检测AML的MRD，但是很多人不知道怎么测，甚至测完之后，临床医生如何解读，如何用于治疗决策上均模棱两可，使得流式的作用没法发挥到极致。

在2015年10月22日的Leuk Res. 上有这么一篇文章《Minimal residual disease evaluation by flow cytometry is a complementary tool to cytogenetics for treatment decisions in acute myeloid leukaemia.》，相信无论对于流式工作人员还是临床医生，均有很大帮助。这里简要概括一下，详细内容大家可移步至http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0145212615303945 学习全文。
 

FITC, PE, PerCP-Cy5, APC
 

管1：cyCD79a/cyMPO/CD45/CD34; 
管2：CD7/cCD3/CD45/CD34; 
管3：nTdT/CD19/CD45/CD34; 
管4：HLA-DR/CD33/CD45/CD34; 
管5：CD15/CD33/CD45/CD34; 
管6：CD11b/CD13/CD45/CD34; 
管7：CD15/CD117/CD45/CD34; 
管8：CD36/CD64/CD45/CD34 + CD14; 
管9：CD61/GlycophorinA/CD45/CD34; 
管10：CD65/7.1/ CD45/CD34; 
管11：CD71/CD56/CD45/CD34.

对于AML的MRD，很多人考虑到的都是MRD的漂移问题，实际上，文章中也提到了，很多研究都提示了，在75～100％的病人中，无论怎么漂移，至少会有一组LAIP是存在的，可以帮助我们判断AML的残留白血病细胞比例。

下图是文章的主要数据结果，可见在遗传学为分层基础的临床决策上，AML的流式MRD检测可进一步帮助临床细分，尤其是遗传学中危这一等级，中危在临床上属于灰区，因为治疗效果好还是坏，太难决策，而<0.01％、0.01～0.1％、>0.1％这三个MRD水平，十分明显地将中危这一等级分三个等级的预后，对于临床上治疗方案、强度的选择十分有用。当然，MRD水平对于低危、高危的进一步预后划分也同样有用（如下图）。

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