血液科

 第55届英国血液病科学学术年会于2015年4月20-22日在英国爱丁堡举行。其会议内容如下：

当前指南推荐了一种治疗妇产科出血导致大量输血的输血方案。为了研究输血管理能否得到改善，Laura Green及其同事鉴定了英国医院中，181名在分娩24小时内发生出血时接受大量输血的女性（2012年7月-2013年6月）。出血发生率为2.3/10000孕妇。出血的原因是张力缺乏，胎盘早剥，胎盘前置，宫缩乏力，外伤，胎膜破裂和其它原因。45%的女性发生子宫切除，2名死亡，82%的女性允许入住加护病房或重症护理病房，28%的女性发生附加发病。

研究者总结到，比起当前推荐的通用方案，我们需要针对性更强的输血方案，因为凝结物的改变依赖于出血诱因。

Claire Harrison报道了EXELS 4期研究的数据，这项研究的目的是比较阿那格雷和其它细胞减灭性疗法治疗伴随原发性血小板增多症的高危患者。治疗方案包括阿那格雷（n=804），阿那格雷加其它细胞减灭性疗法（n=141），其它细胞减灭性疗法（n=2666）和无细胞减灭性疗法（n=38）。

只接受阿那格雷治疗的患者和只接受羟基尿素的患者转化为骨髓纤维化的比率分别为0.78和0.17，而转化为急性白血病的患者比率分别为0和0.22。未发生预料外的不良反应。

Alan Burnett报道了AML17的试验结果。从2009年5月8日-2013年10月3日，243名急性早幼粒细胞白血病患者随机分配接受毒性降低的三氧化二砷联加全反式视黄酸（ATRA；无化疗法）联合疗法或去甲氧基柔红霉素加ATRA（化疗法）联合疗法。

中位随访30.5个月，化疗组和非化疗组的完全缓解率分别为89%和94%。化疗组中有12名患者发生血液学复发（7例分子复发），而非化疗组只有 1名（复发累积发生率为13% vs 1%，HR 0.16，95% CI 0.05–0.48；p=0·001）。4年的总生存率分别为89%和95%（0.60，0.26–1.42；p=0.2）。相对于化疗组，非化疗组的脱发，肝脏和胃肠道毒性不常见，输血和血小板输注较少，抗生素使用较少。据研究者所说，非化疗联合疗法可能会成为一种新型标准疗法。

George Follows报道了一项关于的copanlisib——一种新型全I类PI3K抑制剂，对δ和α亚型具有良好疗效——2a期研究结果。研究纳入33名惰性非霍奇金淋巴瘤（NHL）或慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，43名侵袭性NHL患者，患者接受过至少2次先前疗法，他们随机接受copanlisib（28天为一疗程，第1,8,15天服用）直至疾病进展或发生不可耐受毒性。

惰性疾病患者和侵袭性疾病患者的客观缓解率分别为44%和25%。三种药物相关的5级不良反应为肺部感染，脑膜炎和呼吸衰竭。28%的患者因不良反应而永久性中止copanlisib治疗。研究扩大纳入范围，包括套细胞淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤和惰性NHL患者。

Tal Munir报道了一项随机空白对照3期研究的二次期中分析结果，接受最后一次疗法24个月之内复发的CLL患者（中位71岁）接受idelalisib——一种口服PI3Kδ抑制剂联合利妥昔单抗疗法。与安慰剂联合利妥昔单抗组相比，Idelalisib联合利妥昔单抗组患者的主要终点——无进展生存期（未达到 vs 5.5个月）得到显著改善。Idelalisib的毒性可耐受。

Andrew Davies也报道了一项长期随访研究结果——idelalisib（150mg，每天2次）治疗125名难治惰性NHL患者（中位年龄64岁）的安全性和缓解时间。中位随访11.1个月，总缓解率（主要终点）为56%——12例（10%）完全缓解，58例（46%）部分缓解。30名（24%）患者由于不良反应而中止治疗。90%的患者肿瘤负荷降低。研究证实，idelalisib可能为难治惰性NHL患者提供长期临床获益。

医脉通编译

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