血液科

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晚上10点左右，大部分患者已经进入梦乡，整个病房静谧宁静，我一天的工作也接近尾声，准备整理完最后的病例资料回值班室休息。突然20床李莹（化名）的父亲出现在我面前，这个瘦小又坚强的老人带着女儿、女婿诚恳的跟我说道：“叶医生，我明天就要回江西上饶了，走之前，我觉得应该跟你们说声再见，感谢你，感谢你们全体医务人员，没有你们高超的医术，细心的照料，我的女儿现在很有可能就不在了，也许我以后只会偶尔回回宁波，看望下女儿及女婿，或者我一辈子都不会回来，因为我要继续回去打工帮助女儿，但是我的心里会一直记住你们，记住你们鄞州人民医院血液科，我会一辈子都感激你们！”，工作那么多年，曾经遇到很多感激我们的病患，但是象这位父亲那么诚恳朴实的，我还是第一次遇到。

事情还得回到1个月前，那是7月25日，27岁的李莹从急诊收入我科，当时她的白细胞高达7万，血小板只有1万1，全身皮肤、眼睑都是大块瘀斑，同时腹痛明显，凝血功能明显异常，当日一入院，我们就给她做了骨穿，骨髓提示干抽，骨穿后按压了2个小时血才止住。我们的第一反应就是白血病，而且极有可能是急性早幼粒细胞白血病！假如是急性早幼粒细胞白血病，她有高达7万的白细胞，属于高危组，此刻已经合并弥散性血管内凝血，出血严重，而且腹痛明显，极有可能合并脾梗塞，早期死亡率极高，治疗非常棘手！当日下午我们立刻给予了“维甲酸”诱导分化，同时联系血液病实验室，以最快的速度将骨髓常规、免疫分型及PML/RARA融合基因结果回报给我们。考虑到急性早幼粒细胞白血病的治疗和普通急性髓系白血病的治疗有很大的区别，尤其高危患者早期死亡风险大，而一旦抢救回来，后期治疗效果比较好。因此这种病人的早期治疗就是跟死神赛跑，一步都不可以错！尽管诊断还不明确，但是我们的治疗一步都没落下，边治疗边等结果。入院后第3天，血液病实验室全体人员通过加班加点把原本需要1个星期才能出的结果全都做出来了，“高危急性早幼粒细胞白血病”诊断明确。接下去的一个月，是惊心动魄的一个月，李莹先后经历了“脾梗塞”、“胆道感染”、“重症肺部感染”、“心功能衰竭”等并发症，当时的她奄奄一息，全身皮肤大块瘀斑，颜面浮肿，每天的营养都要靠输液，医生每天要给2到3次利尿剂，才能将输入的液体排出，几乎不能进食，连说话都费力，用她丈夫的话说，他感觉妻子就像掉了线的风筝随时可能离他而去。当时的我们真的没有把握一定可以将她从死神边缘拉回，但我们的信念非常坚定，要不惜一切代价救她，哪怕每天花上关注10个普通患者的精力在她身上，为她加班加点，也要把她救回来：裴仁治院长几乎天天都挤出时间去看她，即使不能来病房，也电话联系我们组的医生，询问患者病情，指导我们调整医嘱；当班医生一天数次查看患者，每天她的临时医嘱都可以打上满满一页；输血科全体人员反复与宁波市中心血站沟通，为她争取了一个又一个救命血小板！整1个月她输入的血制品相当于将她全身的血换了3次！护士只要一听到拉铃声就马上跑到她的床边为她打针换药，一小时一次巡查病房，监测她的生命体征，统计出入量。因为我们整个团队都知道急性早幼粒细胞白血病一旦缓解，后期绝大部分患者是可以长期存活，我们科室近10年来，收治的100余名患者，除1例转化为急性髓系白血病（M4）外，其余均存活，没有1例复发，治愈率高达99%以上。功夫不负有心人，经过1个月的努力，李莹的骨髓缓解了，她能下地行走了，能正常进食了，她的家庭从此完整了，她7个月的孩子不会没有妈妈了！

李莹的父亲看到女儿转危为安，60岁的老人落下了激动的眼泪，现在他要赶回老家继续打工帮助女儿，女儿前期治疗由于没有医保全部自费，已经欠下10几万债务。老人说：“我才60岁，我可以打工帮助他们，女儿后期的治疗望你们费心，请你帮我转达给每一位治疗过她的医生护士，也许我永远都不会再踏上宁波这块土地，但我的心里会一直记住你们鄞州人民医院，是你们血液科的医护人员给了我女儿第二次生命！”

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