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血液科林丽医师伦敦学习记（一）

作者：admin来源：未知发布日期：2014/04/21浏览次数：5590

一个月前，带着激动与忐忑的心情与宁波各大医院的同行们一起抵达伦敦开始了为期4个月的进修，尽管在国内进行了近三个月的英语口语培训，但“伦敦音”和各种各样的英语口音还是给了所有人当头一棒，在不安中，我们开始在伦敦这座国际大都市的生活学习。
此次由医院与宁波大学医学院共同推进的赴英UCLMS（university college London medical school）培训项目诣在提高临床医生的英文教学水平，由于所有团员都是临床一线医生，所以除了语言训练、教学理念及技巧的学习外，根据不同的专业，校方为我们每人都配备了一名临床导师，我们将有很多机会可以进入临床了解他们的临床带教及工作流程。根据课程设置，第一个月主要任务是语言及教学技巧学习，由UCL语言中心的老师及医学院老师分别为我们讲授。到达医学院的第一堂英语课，老师对我们进行了笔试与口试了解我们的英文水平并分组，着实让大家不敢掉以轻心。此外每周都安排了不同的讲座与会议以及旁听大四学生的课程，大家共同的感觉是语速快、口音庞杂、词汇量巨大，一个月下来能听懂十之三四已数不易，四月的最后一周本科4年级血液病模块将会开课，我感觉ＵＣＬ医学院也在不断摸索、改进医学教育模式，总的趋势是越来越少的讲座，老师的作用在于教会学生如何应用各种资源自学，让医学生尽早接触病人，练习沟通技巧及通过各类医学模型练习临床技能（UCLH的临床技能培训中心真是让人大开眼界，下文将详述），这里的沟通技能课程（communication skills）贯穿于整个6年的本科学习中，临床模拟考试中也是非常重要的考核点，这与国内截然不同，因此这里的毕业生不管临床技能如何，沟通技巧决绝对过硬。根据旁听其他学科课程的经验，4年级的血液病模块将会与临床见习穿插进行，讲座上只讲要点，我们感觉有点填鸭式教学，但学生们课前已经自学过教授的ppt（ppt可以提前在网上下载），所以接受起来比较容易。五月份是学生考试季，据说学生忙于考试将会是我们进入临床观察的最佳时机，这里无论是大学还是医院都有非常完善的门禁系统，没有通行证哪也进不去，有外科的同事到医院办通行证还被要求查乙肝、拍胸片，非常期待进入血液科病房。一个月以来，所学所想实在太多，下面请允许我用看图说话的形式向大家汇报。

    伦敦大学学院始建于1826年的一所综合性大学，是伦敦第一所大学，UCL一直以来与牛津大学、剑桥大学、帝国学院和伦敦政经学院一起并称为G5超级精英大学和金三角名校，它同时是罗素大学集团的成员。UCL学生人数大约有24,000人，其中研究生约占10,400。教职员人数约4,000人，UCL过去的成员中，有27位诺贝尔奖得主，其中有14名是诺贝尔生理学或医学奖得主。2013/2014年QS世界大学排名中，伦敦大学学院高居世界第4位。UCL还拥有世界上最好的神经医学中心（Institute of Neurology），和欧洲最大的儿童医院（Great Ormond Street Hospital）。
    UCL医学院建于1834年，悠久的历史及完善的医学教育体系，使之成为英国最好的医学院之一，这里的本科教育为6年制，每年招收约330名医学生，整个生命及医学科学学院拥有2500多名教职工，雄厚的师资使得这里得以实现小班化教学，在见面欢迎会上老师自豪地介绍在英国UCL医学院的毕业生非常抢手，医学院拥有三所大型的综合性医院作为教学医院（下图），自左向右分别为University Colloge London Hospital、The Whittington Hospital以及Royal Free Hospital，接下去的几个月我们将根据不同专业分别进入这3家医院观摩学习。　　伦敦大学学院始建于1826年的一所综合性大学，是伦敦第一所大学，UCL一直以来与牛津大学、剑桥大学、帝国学院和伦敦政经学院一起并称为G5超级精英大学和金三角名校，它同时是罗素大学集团的成员。UCL学生人数大约有24,000人，其中研究生约占10,400。教职员人数约4,000人，UCL过去的成员中，有27位诺贝尔奖得主，其中有14名是诺贝尔生理学或医学奖得主。2013/2014年QS世界大学排名中，伦敦大学学院高居世界第4位。UCL还拥有世界上最好的神经医学中心（Institute of Neurology），和欧洲最大的儿童医院（Great Ormond Street Hospital）。
    UCL医学院建于1834年，悠久的历史及完善的医学教育体系，使之成为英国最好的医学院之一，这里的本科教育为6年制，每年招收约330名医学生，整个生命及医学科学学院拥有2500多名教职工，雄厚的师资使得这里得以实现小班化教学，在见面欢迎会上老师自豪地介绍在英国UCL医学院的毕业生非常抢手，医学院拥有三所大型的综合性医院作为教学医院（下图），自左向右分别为University Colloge London Hospital、The Whittington Hospital以及Royal Free Hospital，接下去的几个月我们将根据不同专业分别进入这3家医院观摩学习。

这里是我们这几个月的大本营，伦敦物价高，通常我们都自带午饭到这里来加热和午休，第一节课，英文测试中

这是一堂Peer-assisted learning，讲课的是五年级的学生，正在给一年级学生介绍学习方法及考试技巧等，当然只有优秀的高年级生才有资格讲课，这种形式对双方都很有帮助。

来自Cultural Consultation Service的老师讲述东西方学生差异，东方“尊师重教”，西方鼓励学生课堂上积极与老师互动，平等地讨论问题，学习知识，这位男教授学识渊博，但是印度口音真的让所有人都崩溃了…以后我们的学生也是这样的…

几节教学技巧课后，我们被要求做Micro-teaching，跟五年级学生一起，内容不限，每人10分钟，老师拿着表格在旁边打分，学生很认真，上课都带真东西，我们有个学生带了工具和材料教调鸡尾酒，以至于当他们听说我的同事要教蛋炒饭，还天真地问：“那你带锅和米饭鸡蛋了吗？”，我选择讲拉丁舞的起源和教简单动作，算勉强过关，每个人讲完课后，都会被问“How do you feel about that? What would you do differently next time?”，自我剖析，叫做reflective practice，之后小组每位成员都需要指出教学中的优点及不足，老师最后总结，给出修改意见，这是feedback，下次我们将讲授各自的专业知识，不断练习讲课技巧地应用。

抽空去听了一堂外国教授关于英国和中国健保体系变迁的课，人家从毛主席时代将起，这是我从没想过的，教授提到了中国医生的工作现状及收入，列出几个地区医生的平均年收入基本接近实际情况，值得一提的是我们鄞州区被她用作富裕、医保做得好的典型与其他地区比较，课后讨论时间，我告诉她我来自鄞州人民医院并询问她是否了解国内医疗暴力现状，这位女教授也有所了解，比如黑龙江杀医案及网民的反应等，不想一石激起千层浪，一位在UCL留学的中国学生表示基于目前糟糕的执业环境，他的医生爸爸坚决反对他成为一名医生，我想在中国一流的学生可能将不再选择从医。话说英国的医生也很多抱怨，英国政府需要控制医疗支出，近几年进行了一些机构改革，一名家庭医生（GP）需要看的病人数增加了，每次每人就诊时间从15分钟缩短至10分钟，每次病人只能看一个系统的疾病，只能拣重的看，另外GP还要做预算，合理分配医疗资源，填写很多表格、面对病人的抱怨、进行家访及参加培训等，但家庭医生有正常的休息及年假，医疗暴力更是不能想象，我也询问过Whittington Hospital导医台的工作人员，一旦发生员工被袭事件医院是否有应急预案，她一脸惊讶并询问同事“你听说过员工被打吗？”，“没有”，她告诉我如果有人不满，会被带到靠近医院大门口的医患关系办公室调解，我去的那天办公室没有人。在UCLH则是随处都可以看到反对医疗暴力的标语，包括言语的侮辱都是禁止的。

很幸运赶上UCLH Education Center’s Simulation Open Day，主要向我们介绍各种仿真练习模型，当然也可以练习，各种模型让人大开眼界，在医学院也有一个面向本科生的临床技能中心，相比之下，医院临床技能中心更加高端，看到了传说中的达芬奇机器人，还有各种超声、有创检查、中心静脉置管模型，我问这里的负责人每年政府要投入多少资金来维持运作，答案竟是政府几乎不给钱，大部分资金包括员工的工资均来自各种培训项目、相关课程培训费及机械公司赞助，在没有团队形成以前，这个中心几乎空置，没有发挥应有的作用，而今短短几年就发展成为世界顶级的临床培训中心，我问负责人他的秘诀是什么，他说“To find what people need”。哈，因此我们也是花了大价钱来的，不能浪费。