胸膜粘连术(pleurodesis)
胸膜粘连术是采用物理的、化学的或生物的方法使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相粘连,以达到消除胸膜腔、减少气体和液体渗出的治疗方法。主要是为了预防自发性气胸的复发和减少恶性胸腔积液的渗出。通过用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔,使脏层和壁层两层胸膜粘连在一起,从而消灭胸膜腔间隙。
适应症
(一)自发性气胸
1、持续性或复发性自发性气胸。
2、有双侧气胸史者。
3、合并肺大泡者。
4、存在肺功能不全,不能耐受剖胸手术治疗者。
(二)恶性胸腔积液
对恶性胸腔积液进行胸腔穿刺或引流可暂时排出胸腔内积液,起到缓解症状的作用。但由于未针对其基础疾病,其胸腔积液往往在短时间内重新积聚,因此多数学者认为应进行胸腔粘连治疗。
(三)其他胸腔积液
少数良性胸腔积液患者亦可因大量胸腔积液产生压迫症状如明显呼吸困难和低氧血症等。针对其基础疾病的治疗仍不能控制胸腔积液的增长,称为“顽固性胸腔积液”,如肝硬化、肾病综合征、系统性红斑狼疮等所致的胸腔积液,以及乳糜胸等。采用胸膜粘连治疗后,初步观察其防止胸腔积液复发的疗效达80%左右。