呼吸与危重症学科

    在时代商报上看到一侧消息，说一男青年喝酒过量，导致醉酒、呼吸衰竭而死，母亲状告酒友引出一场官司。
      
    又看到阿根廷媒体4月18日的一则消息，说球王马拉多纳在观看一场博卡青年队的比赛后突感心脏不适，被送进布宜诺斯艾利斯的瑞士医院。据说，球王是因为用药过量导致血压升和高心率不齐，并最终引起了呼吸不畅，还开始出现无法自主呼吸，最后情况不得而知。
      
    从以上两侧消息中我们知道，有很多因素可以导致呼吸衰竭。在临床上，呼吸衰竭与死亡最为接近，就这一问题我们请教中国深圳景田医院内科主任杨天德，杨主任总结了一下导致呼吸衰竭的几个病因：
      
    1、呼吸道病变 支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。
      
    2、肺组织病变 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥漫面积减少，通气/血流比例失调导致肺动静脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。
      
    3、肺血管疾病 肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。
      
    4、胸廓病变 如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少及吸入气体不匀影响换气功能。
      
    5、神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力等损害呼吸动力引起通气不足。