呼吸与危重症学科

 近日，我科委派徐涛副主任医师赴福建医科大学附属第一医院进行射频消融技术的学习。肺癌的射频消融技术是近年来新出现的肺癌局部物理靶向微创治疗新技术，主要应用消融电极，在超声、CT引导下经皮肺穿刺，或在术中将射频电极放入实体肿瘤组织，在消融电极针前端伸展出细电极丝，插入到肿瘤组织中，通过射频输出，使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量，局部温度达90℃以上，通过加热的温度来杀灭肿瘤组织病变组织发生凝固性坏死。 射频消融治疗肺癌疗效确切、安全性高、恢复快捷。与外科切除相比，损伤更轻微，部位良好和大小合适者效果与外科切除无明显差异，而且可以一次性消灭多枚。与胸腔镜下肺肿瘤切除相比，应用范围更广。与放射治疗相比，治疗时间短。因此，射频消融无疑是肺部肿瘤可供治疗方法之一，与外科切除、放疗、化疗等方法合理搭配应用将极大提高肿瘤控制率, 改善生活质量, 延长患者生存期。

肺癌射频消融适应证如下：
1、因心脏等重要器官功能不全, 不能耐受手术者；或脏器功能正常而拒绝手术的中晚期原发或转移性肺癌

2、单个肿瘤直径尚无统一标准，原则上不>5公分。否则可能需要分次进行。

3、一次性消融的肿瘤数目尚无统一标准，可根据患者全身及肺部状况以及肿瘤大小而定，2公分以内者一次性消融数量最好控制在6枚以内，伴有较大肺癌者数目酌减。

4、原发性肺部肿瘤放、化疗不明显，可选择射频消融；
5、为了防止放疗或化疗不敏感者肿瘤发生转移，对于符合条件的原发性肺癌患者建议先行射频消融消灭可见肿瘤，然后再配合放、化疗，以免失去治愈机会。

6、转移性肺癌可根据原发肿瘤部位及生物学性状决定是否射频消融联合放化疗

7、肝脏肿瘤对现有化疗药物欠敏感，因此对于肝癌肺转移者建议直接射频消融或联合放疗

8、肝移植后肺转移

 图片1 介入科林征宇教授现场讲解

图片2 射频消融技术手术