呼吸与危重症学科

近日，我科收治了一位发热伴皮疹的患者。该患者为鄞州云龙人，入院前已不明原因发热1周，每日体温波动于38-39度之间。自服“安乃近”等药物降温效果不佳，3天前更是出现全身皮疹，为求诊治，来我院就诊。患者入院时血常规，胸部CT未见明显异常，仅炎症蛋白稍偏高。入院诊断考虑“感染性发热”，先后经“头孢曲松针”，“美罗培南针”等抗感染，患者治疗效果不佳，体温未见明显下降，全身皮疹一直存在。俞万钧副院长查房后，经全面细致查体发现患者脐周有一1.0X0.7 CM大小的“焦痂”，同时在患者左侧足底，趾间发现类似焦痂2处，追问患者病史，发病前患者曾去厦门旅游，期间游玩过当地植物园。结合患者病史，体征，俞万钧副院长诊断为“恙虫病”，为有效控制患者病情，俞万钧副院长紧急联系药房进“氯霉素针”，经过3天治疗，患者症状明显好转，体温下降，皮疹消退，即将康复出院，宁波市疾控中心检验报告证实为“恙虫病”。

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性传染病，宁波地区罕见，主要发生于我国广东，福建，台湾，海南等地，但近年来，该疾病有扩大的趋势。临床特征有高热，毒血症，皮疹，焦痂和淋巴结肿大，氯霉素，四环素等治疗有效。恙虫咬人事故古已有之，流行于岭南一带，早在晋朝已有记载，受医疗水平限制，当时人们对恙虫病无计可施，死亡率高。当时从岭南回京述职的官员，相互见面，或亲友问候，人们首先都会问一句“无恙？”便形成了“别来无恙”这一典故。（徐涛）

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