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患者气管内畸形血管让医生检查时“触雷”

作者:hxk来源:未知发布日期:2012/11/14浏览次数:5826

             鄞州人民医院化险为夷成功挽救患者生命

52       52岁的金华人老华一不小心成了医学界的典型,他得了一种罕见的毛病,支气管血管畸形,畸形的血管乱拱,结果把附近的一段气管给拱得变了形,让医生疑为 “肿瘤”。由于为了确诊,险些让跨入鬼门关的老华回不来了。
鄞州人民医院呼吸科副主任医师徐涛说:“近9年来,老华经常会莫名咯血,象《红楼梦》中的林妹妹那样,经常会捂着手绢咳嗽,手绢上留下点点血丝。10月下旬,因为有个亲戚在宁波打工,老华从金华来到宁波,顺便请宁波医生检查 下是什么原因引起咯血。10月26日,鄞州人民医院为老华检查后发现,老华左肺部有大面积的炎症。为了确定是什么原因导致的,决定10月31日给他作气管镜检查,以确诊出血原因。检查时,结果发现他气管里有好几个突起的球形状。按照常规,气管镜检查后要对可疑处采样活检。意想不到是,经对老华气管突起的球形状部位采样后,老华突然出血,大口大口从口腔和鼻腔喷出鲜血,近2000ml,引起失血性休克。为防止患者因气道堵塞危及生命,闻讯赶来的呼吸科博士、副院长俞万钧立即组织现场抢救。医生对患者实施现场急救,并紧急请求麻醉科、ICU、介入科等专家前来抢救。近2个小时中,患者经麻醉科专家实施双腔气管插管并进行支气管镜镜下治疗、介入科专家在DSA下对其气管内破损的血管实施介入止血手术以及输入鲜血1600毫升、血浆1200毫升及大量液体后,终于把老华拖离了鬼门关。
据副院长俞万钧介绍,象老华这样的病例并且出现如此凶险的大咯血,临床上十分少见,能挽救生命更是不易。医生怎么也不会想到活检取样部位的下面竟埋有畸形血管。老华这次能抢救成功,靠的是医院有条不紊的抢救,如现场急救时,医生保持镇定,让病人保持患侧卧位,鼓励其积极咳嗽,从而不仅使病人在短时间内气道保持通畅,也为麻醉科、介入科等专家施行手术赢得了时间,也为后期的支气管镜镜下治疗赢得了先机。过几日患者就可康复出院。
 

              图片1  CT可见左下肺大片实变
 

            图片2 支气管镜可见管腔内结节样突起
 

             图片3 进行抢救的双腔气管插管
 

         图片4康复的患者