再过几天,就到了各所中小学放暑假的时候,不少家长急着预约医生想给孩子矫正视力。眼科医生建议,近视首先是要检查清楚是哪种类型,然后再选择相应的矫治方式。
形象点来说,眼球中的角膜和晶状体的共同作用,相当于一个“凸透镜”,视网膜相当于照相机的底片。从物体发出的光线经过人眼的凸透镜,在视网膜上形成倒立、缩小的实像。
因为疲劳用眼或遗传等其他因素,成像的轴距就比较长,这么一来,成像就落在了视网膜前面,表现出来就是近视。
目前,近视的治疗方式有药物治疗、光学矫正、手术治疗及物理治疗。
药物疗法:治疗近视的药物目前有多种,比较肯定的是阿托品,其长期滴用效果明显,但也有一定的不良作用,比如畏光、看近模糊,偶有脸红发热等。
物理疗法:通过不同途径的锻炼或刺激,以放松调节,增加远视力。
光学矫正:是目前最实用的首选方法,包括配戴普通框架眼镜及软性隐形眼镜、硬性透氧性角膜接触镜、角膜塑形镜。但框架眼镜只能使视力达到正常,不能控制近视的发展。
手术治疗:准分子近视激光、改良性后巩膜加固术、有晶体眼人工晶体植入术。准分子激光角膜屈光手术是近年发展最快的医学高新技术之一,并且日趋完善,一些接受手术者确已满足了特殊需求而受益。
“这学期孩子的视力没有加深!”家住江东的婷婷妈妈在鄞州人民医院眼科中心复查完后开心地说,婷婷在9岁时查出有175度近视,1年后度数加深了150度,经过童奇湖主任医师建议配了OK镜。随访1年后近视度数基本未加深。
童奇湖说,OK镜只需夜间睡眠时配戴,第二日即可获得清晰视力,无需配戴框架眼镜。当然,OK镜在感冒、发烧,眼睛有炎症期间以及圆锥角膜等眼病不宜戴。OK镜不能从根本上治疗近视,会出现停戴后视力反弹的现象,但它不改变角膜的结构,对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。是目前世界上阻止青少年近视发展的最有效物理方法。
400度以上高度屈光不正或屈光参差者(双眼近视度数≥250度,散光度数≥100度),首选硬性透氧性角膜接触镜,最后是框架眼镜。戴上近视眼镜后,相当于添加一块凹透镜,让成像落在视网膜上,人就可以看清东西。青少年戴框架眼镜还可选择“渐进多焦点”镜片,该镜片由远至近设计成不同度数,从而有效缓解视物疲劳。
成年人才可以接受激光治疗
而对于18周岁以上,近视度数稳定,也就是每年加深不超过50度,近视1200度以内,散光600度以内,可考虑行近视准分子激光手术。 激光近视手术的原理,是改变角膜的弯曲程度,弯曲成类似近视眼镜镜片的弧度,好比就是把“眼镜片”装在了眼睛里面。近视度数越深,角膜所需改变的弯曲度就越大。
人的角膜有五层,从外到内,分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。激光近视手术目前发展到现代,也正是在这个五个层次之间做“变化”。
RK(放射状角膜切开术):用“钻石刀”切开角膜表面,由于眼内压力的作用,角膜表面松懈,让弯曲程度变扁平,达到矫正近视的目的。由于RK手术存在诸多并发症,现已淘汰。
PRK(准分子激光角膜切削术):手术工具不再是“钻石刀”,而是准分子激光。从角膜最上皮层开始,打掉前弹力层和一部分浅层基质。角膜出现雾状浑浊的机会增加,现经过改良后,PRK手术比较适用于角膜薄、度数浅的患者。
LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术):这个技术保留上皮、前弹力层和浅层基质,在基质层上切掉一部分,做成凹透镜的形状。完了,再把原来的上皮、前弹力层和浅层基质盖回去当保护层。这样一来,术后的反应小了很多。
SBK-LASIK(准分子激光前弹力层下角膜原位磨镶术):SBK是一种在前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术。相比于常规LASIK手术,SBK制作的角膜瓣更薄,制瓣的精确度更高,角膜瓣更为光滑。SBK制作的角膜瓣厚度和误差与飞秒激光类似、但具有角膜瓣更为平坦,基质层更光滑,视觉恢复更快,患者舒适度更好,成本更低等优点。
童奇湖主任说,哪种方式适合,得在医院做详细检查后再做相应选择。