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应重视对癌痛患者的疼痛评估和教育

作者：张基隆董明芬来源：三十三病区发布日期：2012-06-26浏览次数：7905

2012年5月17日，浙江省卫生厅专家组对我院“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作落实情况进行检查，我院已顺利通过评审，肿瘤放化疗中心三十三病区成为浙江省第一批“示范病房”，也是宁波市唯一一家初审即通过的示范病房。创建示范病房的目的是为了以点带面，不断提高我院肿瘤规范化诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量。

为了了解我院肿瘤患者疼痛控制现状和对疼痛知识的需求情况，笔者在周六、日两天面对面采访了85位住院肿瘤患者，同时对他们进行疼痛评估及疼痛认知教育。采访结果显示：三十三病区共41位病人，其中有13位病人主诉在24小时内有疼痛的感觉，但疼痛数字评分都控制在3分及以下。其他两个病区随机采访了44位病人，共有24人主诉有疼痛的感觉，其中16人疼痛数字评分 ≤3分，8人在4分以上。其中有一位鼻咽癌患者，24小时内疼痛数字评分持续在9分，晚上只有2个小时左右的睡眠时间，他告诉我甚至有了自杀的想法。笔者即时对他进行了疏导，告诉他无需忍痛，有痛随时告诉医护人员，并告知他疼痛量化评估的方法。我国开展癌痛治疗工作起步较晚，由于观念上的原因，人们对麻醉药品的应用顾虑较大，影响了癌痛治疗水平。医护人员和病人家属对癌痛药物治疗的认识和掌握方面仍有偏差，以至于在药物治疗的疗效和副作用防治方面不尽人意。癌症疼痛可以从生理、心理、社会和精神等多方面影响患者的生活质量，对中晚期癌症患者的心理威胁有时超过死亡。如果癌痛能够规范化治疗，90%以上的癌痛可以得到有效的控制。因此，医护人员应首先改变对疼痛管理的认识，加强疼痛管理知识的学习，并加强对患者和家属的教育。

癌痛治疗过程中，患者及家属的理解和配合至关重要，应当有针对性的开展止痛知识宣传教育。重点宣教以下内容：鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度；止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对患者有害无益；多数癌痛可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案；吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物，在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见；应当确保药物安全放置；止痛治疗时要密切观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施；应当定期复诊或随访。

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