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七名专家为一名患者看病

作者：张基隆来源：宣教科发布日期：2012-06-11浏览次数：7339

“伯伯，平时抽不抽烟啊？现在哪里不舒服？”6月8日下午2点15分，一场肿瘤专家联合会诊在门诊部三楼肿瘤专区办公室悄悄进行：来自横溪的67岁患者张某正在接受我院7名专家的集体会诊。这也是我院自5月初成立宁波首家肿瘤诊疗中心，门诊肿瘤联合会诊办公室设置后，首次开展的“多对一”个性化服务。

6月2日，这位张姓患者因左颈部疼痛3天，并摸到肿块，在儿子的陪同下来到我院外科门诊就诊。门诊部主任、外科副主任医师韩辉经对其进行体格检查后，发现张某左锁骨上能明显触及多个肿大的淋巴结并已融合成团，根据经验，这种情况七至八成考虑是恶性转移性淋巴结。“淋巴肿大只是个表象，‘病根’究竟藏在在哪里？”由于患者病情比较复杂，虽按压时患者有疼痛感，但不排除炎症，慎重起见，韩主任在立刻为患者申请做颈部B超、血常规检查和抗炎治疗后，向医院提出了肿瘤专家联合会诊的请求。

6月8日下午，来自呼吸科、胸外科、放射科、血液科、肿瘤外科、肿瘤放化疗中心的6名副主任级以上医师及张某的首诊医生韩辉共7位专家，齐集在门诊三楼肿瘤联合会诊办公室，对这个疑难病例进行深入分析和会诊。韩主任首先介绍了患者的临床病理资料，随后各位专家先后对患者进行了问诊和检查。肿瘤外科胃肠肿瘤专家姚星明首先对患者进行了触诊，并询问了张某平时的一些生活习惯，了解到，患者有近20年的吸烟史，基本上天天一包烟。各位专家轮番上阵检查，让这位老实巴交的农民有些不适应，不过他还是表示，头一次有这么多专家一起为他一个人看病，他感到十分意外。“我不知道我得了什么毛病，但是这么多专家给我看病，说明医院对自己非常重视和负责。”

随后，专家们对患者的CT、B超等影像资料进行了读片和讨论。“淋巴肿大并融合成团，肺、鼻、咽、胃肠等器官肿瘤的可能性都很大，还有可能是血液方面的问题。”放射科主任李盛首先发表自己的意见，他认为从综合读片的情况看，问题出在左肺的可能性最大，也不排除淋巴系统和食道发生病变，他建议下一步应为患者进行气管镜检查和淋巴活检；呼吸科主任彭卫东则建议增加头颅磁共振检查以便确认是否有癌细胞已扩散至脑部；肺部、食管肿瘤专家、胸外科主任赵子恩认为，患者肺部恶性肿瘤的可能性极大，并根据CT显示其很有可能已经到了晚期，目前已没有手术指征，最好选择放化疗等药物治疗。血液科专家杜小红则明确地提出，患者淋巴肿瘤的可能性极小：“如果是淋巴系统的肿瘤，根据患者目前的情况至少已经三期，并有明显的临床症状，但是刚才的检查并未发现患者有其他异样，因此基本可以排除淋巴肿瘤。”

下午3时，经综合各位专家的意见，最终确定了对患者的诊治方案，张某由胸外科收治。

“过去，如果门诊接收了疑难病人，一般会直接转到某一个科室，如果一个科室无法确诊，还要继续转科。对医院来讲，浪费医疗资源，对患者而言，需要付出大量的时间和精力、财力。”韩辉主任告诉笔者，现行的“多对一”诊疗模式，便于患者在最短的时间内得到明确诊断，并获得最优化的治疗方案，进而达到最佳治疗效果。今后，医院还将继续推广这一特色项目，力求为患者提供更加高品质的服务。

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