静脉血栓栓塞症（VTE）是骨科手术后“沉默的杀手”，严重威胁着患者的生命健康。许多手术后的患者因为身体虚弱长时间卧床不动或者手术本身的影响，血液在下肢深静脉中血栓的风险明显增加。而下肢深静脉血栓有时会引发肺栓塞，此病临床症状轻重不一，可完全无症状，或仅表现为活动后轻微的气短或呼吸困难，但也有可能发病突然，来势凶猛，突发意识丧失甚至猝死。

近日，我院呼吸与危重学科一就接诊了一名术后出现肺栓塞的患者。葛大爷于4天前在外院接受了颈椎间盘突出术，由于刚做完颈部手术，大爷情绪很紧张，一点也不敢乱动。然而术后第三天，葛大爷就出现胸闷不适，呼吸不畅，察觉情况不对，立即赶到医院就诊，接诊的顾医生查血D二聚体1660ug/L，指标偏高，考虑到近期有手术及卧床病史，肺栓塞可能性大，立即安排了肺动脉CTA检查，结果提示右肺下叶基底段肺动脉栓塞，接着安排了心脏彩超及双下肢血管彩超等，对病情进行了评估，诊断为肺栓塞（低危），给予低分子肝素抗凝治疗，1天后葛大爷就感觉明显轻松多了，呼吸也顺畅啦，身体也有劲了，现已顺利出院。

顾医生说每年我们科室都会接收到数例术后出现肺栓塞的患者，希望手术病人重视静脉血栓预防的问题！术中长时间的卧床、术后恢复期间活动受限，手术创伤和炎症反应，麻醉药物的使用，术后静脉穿刺和输液，均是手术后发生下肢静脉血栓的原因。

预防术后静脉血栓的发生，我们可以进行以下几种预防措施：

一、早期活动：术后尽早进行适量的活动，有助于促进血液循环。二、穿戴尺寸合适的弹力袜。三、间歇充气加压装置的运用，通过对包裹腿部的充气压力带进行间歇式的充气、放气，增加腿部静脉压力，促进腿部血液静脉回流。四、药物预防，对于VTE高危风险的患者，如大型手术、高龄、肥胖等，医生可能会使用抗凝药物来防止静脉血栓的发生。五、液体补充，在病情允许的条件下，保持足够水分的摄入，可以防止增加血液粘稠度。五、床位抬高，手术后患者可以将脚步抬高，有助于促进下肢血液回流。

在手术患者中，静脉血栓的预防是一项至关重要的工作，通过定期评估患者VTE风险，促进早期活动，综合应用机械和药物预防，可以有效降低手术患者患上VTE的风险，提高手术后的安全性和康复效果。

我院设有明确的全院VTE防治组织架构，具备专业上的VTE急救团队，根据最新指南，建立完善的VTE防治流程，2019年期正式接轨全新规范的国家级血管疾病防治体系，是浙江省VTE联盟成员团队。