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日本进修学习报告(二)

作者:张星来源:院办发布日期:2011-09-06浏览次数:12136

日本人人享有医疗保险,医疗保险按发起人不同分中央政府、地方政府和企业公司保险3种,许多大企业有自己的保险公司,投保企业的保险公司,有医疗检查方面有较大的优势。目前普通人医疗费,自己需承担30%,超过70岁的老年人,自己承担10%,三岁以下的幼儿承担20%

近些年来,随着日本人口结构的老龄化,日本政府在医疗支出方面花费巨大,老年人医疗费用逐年递增,到2005年,已经达到了10万亿日元,约合9000亿人民币。其中在心脑血管疾病、高血压、2型糖尿病、肿瘤等方面支出的数额尤其巨大,为此,日本政府进行了多年的人群对比研究,证实这些非传染性疾病(Non-communicable diseases)有相当一部分是由于长期不良的生活习惯导致的,而许多不良习惯可以通过早期健康教育纠正,所以日本厚生劳动省在2000年推出一项旨在增进2l世纪国民健康的运动——“健康日本2l”(Healthy Japan 21),实现期限是2010年,目前各项数据正在统计中。

“健康日本2l”根据日本国民面临的健康问题将生活习惯和生活习惯病分成九类,并根据每类的情况制定各自的发展方向和既定目标,他们分别是:①营养、饮食生活;②身体活动、运动;③休养、心理健康;④吸烟;⑤饮酒;⑥牙齿的健康;⑦糖尿病;⑧循环系疾病;⑨癌症。 “健康日本21”的目标非常细致,非常具体,譬如像食盐摄入每日应减少到10以下等都有规定。正因为如此,在运动、饮食、体重控制等方面有有一系列的建议。

爱知健康中心,就是本着鼓励人们健康生活方式这一目标建立的机构,建于1998年,中心里面有体能检查中心、中心化验室、健身房、室内篮球场、室内跑道、室内游泳池、中心厨房、青少年博物馆、电影院等,这类的中心,日本其他地方还有很多。为配合政府实施“健康日本21”计划,许多大企业的保险公司,每年送员工到这样的中心来体检,如果体检结果男性腹围大于等于85cm,女性大于等于90cm,或者是BMI(体重指数大于等于25),并且有以下四项之两项:1、空腹血糖:大于等于100mg/l,2、甘油三酯:大于等于150mg/dl3、血压:收缩压大于等于130mmHg,和或舒张压大于等于85mmHg4、吸烟,但不包括那些已经临床诊断的慢性病,就是认为该员工有代谢综合征了,认为如不及时干预,及时改变生活习惯的话,就极有可能发展成为各种慢性疾病,就会被强制来中心接受为期6个月的“深入健康支持”,但不用脱产。一般每天十来个有生活习惯病倾向的人来中心,自我介绍,一起接受讲课教育,接受咨询后制定为期6个月的计划,主要是饮食、锻炼、戒烟酒等方面的,回到家后定期会收到中心的电话、邮件的随访和咨询鼓励。6个月后,还是这帮人回中心,接受评估,座谈6个月来的心得体会等等,并再次接受健康讲座。每年体检1次,如来年同一个人检查还是不过关,那他没办法还是要来中心接受半年的指导。

这就是目前日本人的理念,重视疾病的初级预防,舍得在疾病预防上投入,避免今后慢性疾病长期治疗上的巨额开支。

中心平时每周二至周六对外开放,一般来中心锻炼的人都是在中心经过体能检查、抽血等化验的,经过这些检查化验,量体裁衣,给出你合理的锻炼计划,如有效锻炼心率等,而使锻炼效果达到最佳。因此每次进入锻炼区,出示你的健身卡后,前台都会给你的初次检查资料,上面都有你的身体各方面的详细数据,测完血压、心率并记录下来后,你才可以进入健身房,如血压、心率不正常,你就会接受咨询,确认没多大问题,才能进行健身。

 如何衡量运动,合理运动,避免不足或过量,都有一整套理论的依据,且非常细致,一般根据各种活动耗氧量的不同,用Met来衡量有氧运动的强度,例如:静坐为1Met,坐着看书为1.3Mets,陪孩子玩为2.8 Mets,行走(67m/min)为3.0Mets等等,用ExMets.hour)来衡量运动的量。一般3.0Mets以下的都只能算是活动,不能算是锻炼。

“健康日本21”建议每日步行10000步左右,像我的话要走6公里左右。怎么算,用计步器(pedometer),我们一来到爱知健康中心,每个人就发了一个计步器。记录每天行走的步数,如下图,这是我们的教练,展示计步器。


这个计步器每日自动归零,记录每天步数,并可以记录总的能量消耗,以及运动强度等,每周定期上缴1次,在计算机上拉出我们一周的活动情况,如剧烈运动多少,中等强度运动多少,轻便活动多少,以及总的卡路里消耗,给出合理的运动建议,当然这是根据我们每个人体能检查结果给出的个体化建议。

我和我的四个同学戴上了这个计步器以后,无形中有一点小小压力,每天都会时不时的打开看一下,看看今天有没有达到既定目标,我们的目标是每天一万步,虽然一两天达到这个标准没啥问题,难就难在要每日坚持,持之以恒才有效果。

中心旁边就是爱知健康森林公园,风景很好,公园中心是个大池塘,池塘里种了很多荷花,目前正值荷花盛开,池塘旁边是1.1公里的塑胶跑道,只要天气好,从早到晚,到这里来锻炼的人络绎不绝,大多数人选择疾步走,也有少数人选择慢跑。

 

 

 

公园里面景色很好,你不必担心锻炼过程中会枯燥,因为你有很多意想不到的发现。野鸭在一边悠闲地晒太阳。

 


还有池塘里自由自在的鲤鱼,条条个头都不小,根本不怕人,因为日本人不吃河里的鱼,只把它们当作河道清道夫。

 



这是公园里的休憩小屋,里面有直饮水龙头,锻炼不用带水,口渴了,拧开水龙头喝一口就行。