宁波大学附属人民医院

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为患者筑牢一道道生命防线

作者：张基隆来源：宣教科发布日期：2011-08-29浏览次数：9237

“妻子在鄞州人民医院一个多星期的抢救中，先后出现心跳两次骤停，多脏器衰竭，这次能死里逃生，多亏了该院各科专家齐心抢救。”昨日，笔者在我院ICU室采访医疗质量情况时，患者王女士的丈夫动情地对笔者如是说。

王女士患的是突发重症窒息性哮喘，这种疾病临床上比较少见，病情非常凶险。类似象她这样的危重病人，我院自今年5月份以来，通过出台一系列加强医疗质量管理制度，为患者构筑了一道道生命防线，已抢救危重病人250人次，抢救成功率达91.2％；10518人次出院病人，治愈好转率达96％；每人次住院病人平均住院天数与去年同期相比，缩短了近1天。

抢救危重病人，专家库专家随时待命

今年5月15日，鄞州区樟村农民崔锡大吃中饭时突然出现剧烈呕吐、上腹部剧痛、呼吸困难、神志淡漠等症状。家人见状紧急将他送到我院抢救。急诊内科医生见患者病情凶险，临床表现却无特异性，立即打电话给医务科长陈雪琴请求组织专家前来抢救。尽管当天恰逢星期天，但10分钟左右时间，该院医务科、胸外科、呼吸科、消化科、心内科等科室的10多名专家，便迅速赶到了抢救室。经专家们会诊后得出一致意见，患者病因系食管破裂后，胃内残留食渣返流到胸腔所致。

食管破裂是一种临床上极为少见、医生诊断时常常会误诊、死亡率可高达89以上的疾病，如不及时准确诊断和抢救，患者随时会失去生命。针对患者食管破裂时间长，破口周围组织已无法缝合现状，专家们迅速形成了一致的抢救方案：禁止患者进食，立即对患者施行胃管、空肠营养管插管术，通过鼻饲对病人营养支持；迅速对患者实施支架放置术，封堵食管破口，阻止胃内残留食物继续从食管破口流入胸腔；迅速采用腹腔镜清除患者胸腔内食物残渣；积极对患者实施抗休克治疗。。。。。。患者入院后，经过实施一条条有条不紊的抢救治疗措施，老崔终于迅速康复。

我院作为一家综合性医院，急诊病人多，常有大出血、休克、呼吸衰竭等病情危急的病人送到医院抢救。为让病患能够最快最好地得到治疗，医院从5月初开始，建立了危重病人抢救专家库，由心内科、呼吸科、消化科、胸内科、脑外科、骨科、妇产科等十几个科室近30名专家组成。一旦出现危重病人需要抢救信息，医务科及时组织各科专家赶到指定地点进行抢救。

医院规定，危重病人抢救专家库成员，每天应随时待命，手机必须24小时开通，有事离开宁波市区，需事先向医务科请假。接到抢救命令，白天应在5到10分钟内赶到救治地，夜间，须在20分钟内赶到。

实行疑难危重病例会诊制，制订最佳治疗方案

一个肝癌患者，是该去肝胆外科治疗还是去肿瘤科治疗，治疗手段是实施手术效果好还是放化疗好，是先放化疗再手术，还是先手术后再实施放化疗……类似这样的情况，我院总是在治疗前为病人设计好。

院长翁国斌告诉笔者，医疗质量是医院的生命。为不断提高危重病人的抢救成功率，医院除要求对每名危重病人病情作出快速、准确诊断外，还要求医务人员考虑采取什么方法使治疗效果更好，病人住院时间缩短、费用更少。为此，医院在上半年出台了疑难危重病人治疗会诊制度，要求对于病情危急、病因不明、诊断困难、治疗中需要各科配合的病人，医院接诊科室要第一时间通知医务科，由医务科召集相关科室专家进行会诊，给疾病“量体裁衣”，努力最大程度地挽救病人生命，为病人尽快康复提供最佳治疗方案。

“全院专家会诊制度对有效救治疑难危重病人，确实很有好处。”重症监护室主任安敏飞说，疑难危重病人讨论会诊制度实施后，她参与全院会诊的次数比以前翻了一倍，一个月至少有10多次，以前最多五六次。就她所在的重症监护室来说，尽管接收的病人好些都是病情危重，以前申请全院专家会诊一个月也就一两例，现在每个月至少四五例。

加强夜间查房制度，让危重病人安全渡过每一个平安夜

危重病人治疗期间，病情随时会发生变化，医生如果没有及时发现并采取有效救治措施，轻则会加重患者病情，重则会危及患者生命。医务科科长陈雪琴说，夜间，一个病区通常只有一个医生值班。以前，医院尽管有制度要求医生夜间查房，但许多医生往往没有做到，只是有病人来叫，才去看一下。有些医生对自己分管的病人，病情比较了解，但对其他医生分管的病人，病情却不十分清楚。为多给病人构筑一道生命防线，让夜间值班医生多一根安全医疗的弘，医院出台了危重病人监管制度，要求夜间值班医生，特别是低年资医生，熟悉了解病区内所有危重病人的病情情况。为保证制度落实，医务科还不定期地到病区通过对医生抽查考核、询问病人及其家属方法，督促医生加强做好夜间查房，让每一名危重病人在夜间得到更多的安全监护。

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