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糖尿病足部溃疡,一定要截肢吗?

作者:来源:发布日期:2024-02-06浏览次数:2899

糖尿病足病是糖尿病常见慢性并发症之一,很多糖尿病患者平时从未重视或关注过足部情况,直至足部出现严重的溃疡才到医院就诊为时已晚,下肢严重感染率、截肢率及致残率大大提高,严重者还可危及生命。发生糖尿病足部溃疡,一定要截肢吗?答案是:不一定。糖尿病足部溃疡治疗方法包括外科清创、抗感染及手术治疗等,需否要截肢,和足部溃疡部位、病变范围、血运情况及感染程度等有关。据国家卫生组织统计,糖尿病足部溃疡截肢后5年的生存率只有30%左右,截肢后还会面临伤口不愈及再次坏疽溃烂可能。近年来,随着全国各地糖尿病足保肢中心的建立,得了糖尿病足部溃疡截肢保命不在是唯一的选择,通过多学科团队合作模式,运用血管内支架植入、VSD负压引流、生物凝胶、新型敷料等多种先进治疗方法,保肢疗效显著,大大提高了患者后续生活质量及生存率。

李师傅(化名)是一名糖尿病患者,年龄虽不大但疾病诊断一大堆,平时生活习惯及遵医行为也不是很好,约5年左右时间病情进展迅速,发展成为慢性肾脏病5期行血液透析治疗。李师傅除了每周2-3次血液透析外,平时继续工作,偶尔足部出现麻木感、疼痛感也毫不在意,这不,就3个月时间,右足大拇指处一个小小的伤口变得越来越大、越来越深,伴随着周围皮肤疼痛、发红明显、渗液发臭等症状,右足大拇指像气球一样大的吓人,李师傅只能赶紧来院治疗。施善芬主任诊疗组收治李师傅后,结合患者年龄、足部伤口处感染程度、足部伤口血运情况、足部CTA检查结果(CTA报告示:右足第一近趾骨破坏伴病理性骨折,软组织肿胀,考虑感染;两侧胫前动脉钙化斑块,管腔轻度狭宰。)等,和血透室单爱琴主任团队、造口伤口专科护士孙英芬一起进行多学科团队协作,经抗感染、控制血糖、血液透析清除毒素、合理营养供给、局部伤口内换药等治疗,101天后李师傅右足拇指伤口完全愈合,他非常感谢医护团队们精心的治疗及护理,保住了足趾不用截肢。 

糖尿病足部发生溃疡后,受糖尿病自身疾病特性影响,一个小小的皮肤破损短时间内会快速进展,出现不同程度的伤口感染、缺血、坏死甚至坏疽,治疗困难、愈合慢、致残、致死率高,对于糖尿病患者来说是不容小觑的“危害”。以伤口湿性理论为基础、全身+局部治疗相结合、新型敷料应用等措施下,早期发现糖尿病足部溃疡并及时治疗,能促进伤口愈合,最大程度上降低或减少糖尿病足截肢发生率,让患者早日回归工作。

 

 


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