有这样一句名言：“播下一个行动，你将收获一种习惯；播下一种习惯，你将收获一种性格；播下一种性格，你将收获一种命运。”很多人喜欢在失败之后唉声叹气，怨天尤人，将责任归于宿命，或者寄托鬼神，而不静下心来面壁思过，总结经验教训，及至重蹈覆辙，无可救药，身死名灭而为天下笑，盖无自知之明也！还是毛主席他老人家说得好，“这个世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨。”同理可得，也没有无缘无故的失败！从古至今，由东到西，无论是项羽，还是拿破仑，不管是强汉盛唐，或者希腊罗马，他们的崛起和没落背后的本质原因都值得我们深思熟虑和学习借鉴，有趣的是，其中有一点居然和西方医学的繁荣现状不谋而合，那就是“细节决定品质”。

细节重要么？当然重要，少了一个铁钉，丢了一只马掌，少了一只马掌，丢了一匹战马，少了一匹战马，败了一场战役，败了一场战役，失了一个国家，所有的损失都是因为少了一个马掌钉！这不是虚构的寓言，而是真实的故事，出自英国国王查理三世逊位的史实，1485年在波斯沃斯战役中他被击败，莎士比亚的名句“马，马，一马失社稷！”，使这一战役永载史册。无独有偶，有个新的历史学说解释拿破仑的滑铁卢之败竟然是因为这位神奇统帅严重的痔疮发作，导致他无法骑马外出视察军队，也无法与战地军官们商讨战争局势，特别是在最后两天，当时，那场战争仍然是有希望打赢的。细节决定成败，可见一斑。

扯远了，我们回到医院，上次讲到奥地利的医务人员对患者的照顾无微不至，巨细靡遗，结合强大的医保制度，换来患者对医生的极度信任，出了医疗事故也不会和医生正面冲突，像切口感染愈合不良这样的并发症根本没人会来吵闹，每天一次门诊换药，换好了还对医生护士热情真诚地表示感谢，连微笑的脸色都不会变，颇有关云长刮骨疗伤的风范，二话不说，一直到愈合为止，当然更加不会去医务科要求索赔了，人家脑子里压根没有“医闹”这两个字，这就是习惯的力量，源自平时的细节积累。

对患者如此，对医务人员也是一样，“以人为本”的原则是指导细节活动的纲领，保证实施过程得以不偏不倚，不卑不亢，“病人第一”并不代表医务人员就要绝对靠后，是有原则为前提的“相对第一”，据我所知，这里的医生福利是非常不错的，工资保证，生活殷实，到了高年资主治医师级别基本上下午可以不在医院工作，出去到私人诊所赚钱或者到多瑙河边沙滩上晒太阳，整个西欧大致如此，是200年前神圣罗马帝国的某个皇帝许可的，“上午要为贫穷的百姓看病，下午的时间是自由的”。在医院里，各种设备器具也是极力配合医务人员的需要，尽可能使他们的工作得以便利快捷，今天我们就专门从细节入手，请看下面，是一张窗户边角的保护装置，必定有人曾经被撞受损，为了杜绝此类事情的再发，保障医务人员的人身安全，所有锐角的地方都安装了类似这样的保护措施，让人非常窝心。

  在手术室里，偶然会碰到缝针弹飞找不到的情况，尤其在急诊大出血手术，医生护士高度紧张，难免会发生传递错位，细针丢失，有时候明明知道掉在地上，欲穷千里目也找不到！我们能做的经常就是关腹之前拉来C臂机透视，医生患者一起吃射线，在这里我发现了一个小装置，叫做“needle finder”（细针寻找器），其实就是一根磁铁棒加两个轮子，在手术台下来回搜寻，若是针掉在地上，被找到的概率还是很大的，那么也就可以避免照射X线了。

    这是一本笔记本，每个医生都有，用来记录各种各样医疗的信息，好记性不如烂笔头，老外也有同感，不同的是他们的笔记本封面有个橡皮带（黑色）用来绑住本子，防止书页松散翻卷，尤其在高频率使用的情况下，不会出现撕页折断的现象，保持整洁和工作的效率，这也是细节。

    “以人为本”，医生在手术时可以坐在凳子上，高地远近都可以由人调节，只要你把手术做好，保证医疗治疗，遵守无菌原则，就算提出来期间要喝杯咖啡，吃块巧克力，都没问题。每次上台手术，护士都会坚持帮我戴好手套，并且温柔地问我要不要来条凳子，开始我很不习惯，渐渐地也入乡随俗，姑且“享受”之了，尤其在长时间的大手术中，感觉的确不一样，至少有种被关怀的温暖，就像在自己医院，经常会有巡回护士帮我们订饭擦汗，一举一动无不闪烁着人性的光芒。

    腔镜器械放在架子上，排列整齐，井然有序，列席其位，只要按照规则卸放，就算再紧张的手术都不会慌乱出错。

      这是一个可以随身携带的心电监护仪，用以手术室到病房的病人护送，小巧灵活又实用，对于医患双方都是非常有利的，医疗器械厂的工程师就专门动这方面的脑筋，尽量用机器来代替人，节省人力资源，把他们的手解放出来，可以做其他工作和享受生活，所以在欧洲，越发达的地方，胖子越多，体重是我两三倍的医生司空见惯，一屁股坐下来就呼呼喘气，而相对落后的地方，居民就明显身材苗条，体格匀称了。

    电动备皮刀，快捷安全无损伤，老外体毛繁密，胸口腹部万头攒动，要是用普通的刮刀，恐怕这边才剃光，那边又长出来了，用3M剃毛刀，刷刷刷刷，三下五除二就搞定，而且噪音小，绿色环保无污染。

      做过腔镜手术的医生都知道，在腔镜下打结就像用筷子夹着缝针在绣花，需要熟练的操作技能和临床经验，松紧力度需要逐步摸索体会，这个摸索的时间就跟每个人的天赋机遇有关了，对于患者和医生而言，似乎都存在不平等性，不要紧，有人已经设计出自动打结器，只要能够穿针入套，看准需要结扎的位置在腹腔外一抽线头就行了，全自动化系统，简直是医患双方的福音，成倍提高了效率，本来需要加班饿肚子的，现在完全可以从容完工，安然漫步来到食堂坐下来喝杯咖啡而不用担心线节松散滑脱之类的风险。

    单孔腹腔镜的脐部装置，相当于一拖四的网络路由器，总入口只有一个，外面却可以转接四个接口（包括充气），而且有几种钳子还可以在腹腔里转弯，解决了一个入口多种器械之间碰撞的尴尬问题，微创是外科的趋势，但绝大部分外科医生只能提供想法，不可能每个人都跳下台去DIY一下，关键是有人能够设身处地地为我们着想，作出适合操作的器械来，不断改进，自然也就促进了医学的发展。

“凡事预则立，不预则废”，高楼大厦的矗立需要一砖一瓦的认真搭建，医学如此，整个社会也是如此，我们为何喜欢用德国人的手术器械，喜欢开奔驰宝马，喜欢用Bosch电钻，喜欢西门子？为何喜欢瑞士手表，喜欢瑞士军刀，为何喜欢奥地利的音乐，喜欢他们的人造水晶，正是因为这个民族具有认真刻苦精益求精的品质，造出来的东西好使，世界上十大教堂都在欧洲，其中有6座在德国，1座在奥地利，也就是说日耳曼民族占了十分之七，这是有其必然原因的，161.6米的乌姆尔教堂曾是世界最高建筑，600多年前的作品，风雨如磐，坚挺依旧，登上顶台可以看到多瑙河的全貌和爱因斯坦的诞生地，真是不简单。

这是医院内部的屋顶小工程，但是楼梯栈道脚手架，一丝不苟，施工周围干干净净，工作人员不多，也做了不少时间，却可以保证使用更久的时间。

    施工现场的一个瞭望台，坚固简约，毫无凌乱和违背城市格调之感，后面是赫赫有名的维也纳金色大厅所在地。

    年长日久，风霜雨雪的侵蚀，大教堂也需要维护修葺，依旧是认认真真地搭台上架，清理鸟粪，填补新砖，文明古迹得以流传延续，面见后人。

    日常生活中的垃圾分类，每个市民自觉遵守，酒瓶和不可回收垃圾分开，电池分开，非常严格，清理及时得当，能源回收利用，避免重复建设和资源浪费，最后还是造福市民，实惠社会。走过垃圾站，闻不到刺鼻的气味，这和大家的日常细节行为是密不可分的。

    西方人是非常注重能源节省的，所以奔驰的smart小车在这里买的很好，但是在街上、高速公路上，哪怕是烈日当头的中午，所有的车子都开着车灯，就算停在路边也不例外，很让人费解。原来有科学家作了研究，发现开灯行车，可以将车祸发生率降低40%，统计分析调查证明存在现实意义，政府就下令所有车辆开灯出行，令出必行，只要能降低车祸，这点能源耗费完全值得，这就是西方文明的理念，人和私有财物，是最重要的，神圣不可侵犯，政府和社会竭尽全力给予保障。

      为什么二战时德国人可以单凭一国之力与诸国盟军对抗6年之久（战无不败的意大利是拖后腿的，只能算负值，日本的主战场在亚洲和太平洋），这和严谨苛刻精于谋划的民族特性是有关系的，攻占波兰之前，他们就已经把6100名波兰政府人员的所有资料调查清楚，每个德国士兵所站的姿势，手中的武器，射击的方向都有严格的规定，一旦战争发动，长驱直入，势如破竹，不但波兰，法国、英国、苏联这些大国都吃过这个亏，还是中国人最懂德国人，给他们翻译了“德意志”这个名字，德国日耳曼（包括奥地利），靠得就是冷酷无情钢铁般的意志，一次次跌倒，一次次又崛起，他们的命运和他们的性格、习惯、行动有关，当然文首这句名言隐去了最重要的一点，也是前提：“播下一个思想，你将收获一个行动”，正确的思想至关重要，否则再强大的素质也只能被用作杀戮的工具，充当法西斯的走狗，为后人唾骂，千古不绝。

最后，用中国古代兵圣孙子的一句话来总结今天的主题：

“夫未战而庙算胜者，得算多也；未战而庙算不胜者，得算少也。多算胜，少算不胜，而况于无算乎！”