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肚子里的“西瓜”被3米长的小肠紧紧缠绕!8个小时的手术后……

作者:来源:发布日期:2023-11-30浏览次数:3104

王阿姨一直以为自己是越来越胖,没想到肚子里竟藏了一个17厘米大的圆肉球。在宁波大学附属人民医院(鄞州人民医院)妇科等多学科的合作下,医护人员终于将这颗肉球与紧紧缠绕的肠子分离,成功“拆弹”。

肚子大得像要临盆

62岁的王阿姨多年来一直独居,大概在3个月前,她洗澡时摸到自己的肚子有个硬硬的包块,不痛不痒,并未在意。

就在这短短的3个月间,她腹部的包块迅速增大,还出现了腹胀难耐的情况,有时候连尿都憋不住,一整天都往厕所跑。这下,王阿姨才感觉到不对劲来到鄞州人民医院就诊。

接诊的是妇科章芳副主任医师。她注意到,身高只有一米四的王阿姨体重却达到65公斤。尤其是肚子,大得就像要临盆。

了解病情后,章芳让王阿姨做了子宫附件B超检查,发现她肚子里的肿瘤直径居然最大达到17厘米,就如同一个大西瓜。由于肿瘤已经压迫到王阿姨的膀胱,导致她有尿频、尿急的症状。于是,章芳立即安排王阿姨住院治疗。

眼下,摘除这个肿瘤是当务之急。由于体积大、占位影响其他脏器,章芳联合胃肠外科、血管外科、放射科、泌尿外科、麻醉科、肿瘤放化疗科、病理科等开展了多学科讨论。

根据全腹部增强CT和磁共振提示,肿瘤血供丰富,获得了来自子宫和肠道血管营养的肿瘤得以迅速增大并压迫膀胱等脏器,放射科李盛主任医师根据形态推测可能是卵巢肿瘤或肉瘤。

泌尿外科沈立亮副主任医师提出,肿瘤已压迫膀胱并改变输尿管走形,建议术前行介入术暂时性阻断供应肿瘤的血管,为术中减少出血做好保障,避免术中损伤。

胃肠外科孙伟亮主任推测肿瘤如西瓜般座实在腹腔内,被小肠肠管和来自后腹膜的丰富血管如麻绳般缠绕着,必须逐一分离,手术难度极大。最终,充分评估手术高风险后,妇科李学和主任通过综合协调为王阿姨的手术治疗敲定了方案。

 

8小时分离3米长的小肠并切除肿瘤

手术按照方案如期举行。血管外科许中友主任为王阿姨进行了髂内血管介入栓塞术,肿瘤血供被阻断。第二天,由孙伟亮和章芳等医生同时上台,在麻醉科、泌尿外科、病理科的倾力配合下,手术正式实施。

术中,孙伟亮将缠绕了数圈的小肠逐一从肿瘤分离,整整分了3米长的小肠。随后,妇科医生将肿瘤完整取出。经过整整8小时的鏖战,手术终于顺利结束。欣慰的是,术中出血很少。术后,王阿姨的常规病理报告显示为卵巢透明细胞癌,目前正在进行下一步治疗。

章芳提醒,卵巢癌的发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,由于早期没有什么症状或者症状非常隐蔽,所以极其不容易发现,以至于造成的危害比较大。而且卵巢癌的死亡率明显比宫颈癌和子宫内膜癌死亡率都要高,女性应该定期做B超检查,每年进行盆腔肿瘤标志物筛查,可以做到早期的警示作用。

此外,如果自己发现有任何不适,千万不要拖着,以免错过了最佳的治疗时期,即使没有症状也应该进行定期的体检,绝经后妇女更加不能掉以轻心。

 


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