在维也纳学习已有半个月，我们医院五位医生每天晚饭后都会坐下来探讨交流，分享心得，对医院环境慢慢熟悉之后，我们便开始深入调查，认真总结，虽然是西方医学的发源地之一，但光从临床诊治这一环节，国内大部分市级医院，包括我们鄞州人民医院，并不落后于欧洲发达国家，有些操作如内镜、手术技巧等，东方人甚至还有青出于蓝而胜于蓝的超越，但为何现代医学还是以欧美为正统呢，除了我们在基础研究、预防医学逊人数筹以外，还有一个重要的原因就是现代化的生产力尚无法匹敌，表现在医院里就是各种先进好用的仪器设备，那真是不服不行，跟这里的差距客观存在，而且很大，这是我们五人的共同体会，以下举例说明：

    初看下图的设备，还以为是变形金刚，事实上它真的能变形，它就是一辆手术室推车的底座，通过上下左右咬合等“变形”动作，可以把整个手术床连同病人一起移动到任何想去的地方，控制它的是一个无线遥控器，手术室的男护士只要轻按几个按钮，就能轻松完成病人的搬运工作，尤其对术后病人，减少了搬运过程中的风险。另外所有的手术床都是可以移动拆卸的，非常简单，清理之后，手术房间空旷整洁，便于消毒清扫，提高工作效率。

    接着请看固定引流管、电刀线的布巾钳，有没有发现和我们自己钳子的差别？不错，它是圆头无损伤的，对于洞巾而言，当然，这不算什么先进仪器，但细节体现品质，这里的铺巾看上去都是暂新的，除了材质优良之外，与这种节能绿色的设计理念也有很大关系。

    再看这把剪刀，手术前准备，很多时候我们都要用到剪刀，如何使患者和医务人员减少意外损伤，在这个人性化的剪刀头上体现得淋漓尽致。

    第一次看到这样的病床，我还以为是骨科患者专用床，其实这就是普通的病床，床头有个拉环，方便患者自行坐起来时的牵拉，也有助于功能锻炼，床底下橙色的是电源线，所有的摇床动作都是电动的，级别高一点的病床还装有各种仪表，可以检测气压，氧流量等。

    麻醉医生很注重患者在术中的保护措施，除了常规穿上弹力袜防止静脉血栓形成，还要在所有直接与病床接触的体表关节、骨性标志下垫上记忆海绵，枕部、四肢关节、臀部、足踝等，各种各样的垫子都有，最大的垫子如床单一样铺在患者身下，可以恒温加热，防止患者在术中的热量丢失，让他们睡着了和醒着一样舒服，就算是外展的双臂和相对暴露的面部，也要用轻薄的气囊进行覆盖保护（如下图）。

    气囊连着加热器，无论手术时间多长，都能避免患者的体温受外界干扰，体温则由导尿管的一个导联装置通往麻醉机进行实时监测，看到那个蓝色的花瓣样装置了吧，用来固定各种管子的近端，防止滑脱引起的患者损伤，设计非常贴心。

 

    手术室无影灯，像施华洛世奇水晶一样漂亮。

    消毒皮肤用的长钳，总是会让我想起那些流线型的跑车，不但好用，而且好看。

 

    我们医院肝移植器械，在这里是常规，金黄色把柄的器械随处可见，价值不菲，但物有所值，好钢用在刀刃上才能体现出它的用处，对于医疗器械，日耳曼民族的精益求精世界闻名。

    这里最多的就是各种各样的拉钩，Karner教授自豪地对我说，这些拉钩就是人的手，在欧洲，他们认为人工是最贵的，特别是加班，更加了不得，所以他们致力于器械的开发来代替人工，器械再贵，也比用人便宜，这一点和国内有点不同。常常会看到一个医生独自在做手术，利用各种各样得心应手的器械和工具，丝毫不觉突兀，他们已经习惯了这样的独角戏。

 

 

    所有用过的纱布和器械都挂在下面这个架子上，一目了然。

    手术完毕，主刀医生只要对着录音机口述手术记录，贴个条形码在登记本就行，至于书写内容全部交给科室秘书整理，大科室有7个秘书，担负整个科室的绝大部分文书工作，还有科主任的会议、谈话、交流议程，也由他们来统筹安排。从而解放了医务人员，把更多的精力投放到基础研究、临床诊治工作上去，也体现了各取所需各司其职的高效用人原则。

    照片打印机，必要的资料可以直接现场输出。

    手术现场实况直播并可以录像，屏幕右边的机器，用来进行角度、清晰度的多方面调节，而下面的CD机里通常会播放轻快的音乐，有助于消除医生的疲劳，每个房间都有，每个医生都能够个性化选择。在上面还有个大屏幕的电脑，连同因特网，可以直接查询全世界最新的医学进展，将信息化带入手术室，当然，这里的纪律非常严格，除了查询医学信息，不得他用，否则罚款也是很骇人的。

   彩超机，C壁机，属于手术室专用。

    内镜、腹腔镜主机，单独配有充气瓶、吸引装置，移动非常方便，搬到任何一个房间都可以开展微创手术。

水刀、超声刀，和CUSA，这里的观念是不求最好，只求更好，所有手术都不用丝线（根本就没有），全部用爱惜康的八针，或缝或扎，都是一针一线，剩下不管多长都扔掉，连靠近阑尾的系膜结扎都有这种线，然后随着切下的阑尾一起拿走，LC术中取胆囊常规使用可以抽线的标本袋，几乎所有的消化道吻合都用切割吻合器，还是美外强生等大牌，胸外科器械统统用蛇牌！

    小型生化仪，动态监测生化指标。

    介入手术室的洗手水槽。

 

 

    介入手术室的患者准备间，配备各种仪器。

    prolene，PDS，皮内线，皮下线，皮钉……，在这里，都是九牛一毛，海量使用。

不可否认，科技实力存在的差异是相当悬殊的，这里有历史原因，也有民族个性因素，二战时期在欧洲战场西线消灭一个德国人，平均需要伤亡三个盟军队员，在东线消灭一个德国人，则要付出十个苏联红军的沉重代价，日耳曼人的确很优秀，他们的严谨求实，一丝不苟，他们的执着坚持，不懈追求，让他们在两次世界大战的瘫痪中东山再起，依旧做欧洲的老大，世界的强者，中国人民也很优秀，勤奋隐忍，吃苦耐劳，但总是缺乏精益求精的意识，在国际领域的民族形象还不如邻邦日本，这是值得我们深思的地方，为什么日耳曼人造出来的不锈钢马桶可以使用100年，一旦遇上战争重新熔铸就可以用来制造航空母舰，为什么国人设计的缝针都不好用，连自己人都不要用，这远远已经不是光批判“月亮都是外国圆”那么简单了。

最后，附上今日的午餐：是我朝思暮想的米饭，虽然没有家乡的味道，但在异国他乡，也算是洪恩浩荡，受宠若惊了，要知道平时除了猪肉就是土豆，除了奶酪就是起司，吃得我毛孔都变粗了。关于西方人的饮食结构和疾病之间的联系，咱们下回接着再讲。