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奥地利进修纪实5：一周小结

作者：华科俊来源：院办发布日期：2011-04-04浏览次数：7816

周一第一天去玛丽皇后医院报道。在院长秘书处交完材料，便陪我们去了科室。科室的秘书很热情的接待了我，教授热情的和我了解了一些情况和要求后,便直接安排我上了手术。

他们外科以甲状腺病人为主，也是他们的一大特色。据我的了解大概要占到总患者数的60%以上。这其中甲状腺亢进患者所占的比例似乎比我们要高许多。（仅以第一周的观察为依据）。他们每天的交班内容根我们不一样。主要是由主刀医生介绍一下昨天各个手术的情况，并对今天的手术进行讨论。

这一周基本呆在手术室。共同参与了将近20个手术。虽然比较累，特别是前几天中饭都没订，中午还得自己解决吃饭问题。但手术基本安排上一助，还是很有收获的。

首先对于患者的接送流程上，我个人觉得比较细致，手术患者一般都是提前一到两个小时进手术室的，专门有一个房间完成最后的书前准备包括心理辅导，手术患者都穿弹力袜，防止血栓形成，并且手术室有气垫，接着空气加热仪，患者一般不会觉得比较冷。搬运病人的时候是连床一起搬运的，患者不需要搬运。

手术室人员分也工比较细，一般会配备2-3个巡回，有一个巡回护工（他们叫nurse assitent）是专门摆体位，对灯光的，比较专业，基本主刀医师不需要关心这些问题。而且洗手护士在患者进到手术室后就洗手上台准备。

对于作为他们的特色的甲状腺手术他们每个手术医生都各有特色，每个人都或多或少根别人不一样，教授喜欢做小切口，引流管有人喜欢直接从切口出引出，但总的来讲有这样几个特点。1、进入路游离皮袢的范围相对来说比我们要小一点，层次的话也不像我们这么分的清楚。比较喜欢用手钝性分离或直接用剪刀锐性分离。2、甲状腺手术倾向于做腺叶的全部切除，很少做大部切除。3、分离切除过程基本使用双极电凝，止血分离一起，很少用电刀，一般做甲状腺全切的话在80分钟-100分钟之间。4、使用一种神经监测仪（他们叫reuro-monitor）的仪器对喉返神经进行术中检测、确认、寻找，已避免损伤，我觉得是非常有用的一个仪器。神经检测仪有两个电极，一个插在甲状软骨的位置，另一个插在前胸壁的皮下，探头碰到正常的神经就会有波形出现。

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