例假是陪伴每位女性大半辈子的伙伴，正常与否都是健康的重要指征，不规律的例假背后蕴藏着激素紊乱、排卵异常甚至是恶性肿瘤的警告。宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）妇科副主任杨玮丽提醒广大女性朋友，例假滴滴答答淋漓不尽或是绝经后又“回来”了，一定要及时就医排查。 

备孕2年不见动静    

子宫里长满星星点点的息肉

王女士今年30岁，备孕快2年了却迟迟不见动静。之前她一直抱着“顺其自然”的心态，如今眼看着身边的朋友一个个都生下了宝贝，她终于在家人的催促下来到鄞州人民医院妇科就诊。

接诊的妇科医生杨玮丽详细地询问了王女士的情况。这大半年来，王女士的例假一直不太规律，有时候十几天就要来一次，滴滴答答流不干净，有时量多、有时少。但因为没有其他的不适，一直未引起她的重视。

为查明原因，医生为她开出了B超检查单，检查结果让杨玮丽和王女士都傻了眼。她的子宫里，密密麻麻布满了子宫内膜息肉，几乎看不到正常的子宫内膜组织，正是这个原因，才导致王女士至今未孕。

“子宫内膜息肉会导致不孕、复发性流产及反复种植失败，可以通过超声来筛查子宫内膜息肉。”杨玮丽解释。

一般来说，直径小于1厘米的无症状、无恶变高危因素的绝经前子宫内膜息肉可随诊观察，3-6个月复查超声，若息肉增大或出现症状则需要进一步治疗。但像王女士这样的情况，只能采取手术。好在手术十分成功，术后仅3个月，王女士就带着成功受孕的好消息向杨玮丽来报喜。     

杨玮丽告诉记者，子宫内膜息肉发病年龄跨度较大，从育龄期女性至绝经后均可以发病，好发于育龄期女性，不同年龄阶段临床表现各异，对患者影响不尽相同。

子宫内膜息肉的手术治疗，适用于绝经前有症状、合并不孕、辅助生殖技术治疗前、有恶变高危因素、息肉直径＞1.5cm、复发性、药物治疗效果不佳及绝经子宫内膜息肉。一部分子宫内膜息肉患者没有任何不适症状，但有些患者会表现为：异常的阴道流血，经期延长或月经过多，月经间期的出血、子宫不规则出血、不孕，腹痛、阴道流液等。

对于有症状的女性，无论绝经与否，都应该手术切除息肉。对于无症状的绝经前女性，如果具有以下特点，也建议手术切除息肉：息肉直径＞1.5厘米；多发息肉；息肉从宫颈脱出；不孕等。对于绝经后女性，由于绝经后息肉恶变的风险最高，也建议及时手术切除息肉。 

例假不规律   

 35岁未育女子被查出子宫内膜癌

记者在采访中了解到，子宫内膜癌以往多发于中老年女性，近年来随着人口平均寿命的增加和生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率近20年呈持续上升和年轻化的趋势。

35岁的金女士由于例假不正常外院就医后被查出雌激素高出正常值，建议宫腔镜手术，但她非常抵触手术，2年间辗转各家医院就医，月经情况时好时坏。前不久到鄞州人民医院就诊，门诊B超检查提示：子宫内膜异常增厚，占位考虑。医生第一时间就告知金女士可能存在子宫内膜的恶变，需要进一步检查明确，立即为其安排了宫腔镜下子宫内膜活检，病理证实：子宫内膜癌。

“这位患者没有生过孩子，体型偏胖，还患有高血压、糖尿病，符合子宫内膜癌患者的三联征。”杨玮丽说。  

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，在我国女性生殖系统肿瘤中发病率位居第二，仅次于宫颈癌，且逐年上升并呈年轻化趋势。在西方，子宫内膜癌已位居女性生殖系统恶性肿瘤发病率首位，在我国部分发达城市中，子宫内膜癌发病率已超越宫颈癌。常见于围绝经期及绝经后女性（70%～75%为绝经后妇女），发病平均年龄55岁。最常见的临床表现为阴道出血，此外，阴道异常排液及腹痛、腰腿痛等症状也较为常见。

据悉，这段时间以来，该院妇科还接诊了多位绝经后因为吃了大量滋补品导致阴道出血异常，被查出子宫内膜病变的患者。杨玮丽提醒，蜂皇浆、燕窝、阿胶等滋补品中可能含有不确定的激素成分，会引发不规则出血。
那么，哪些人群要格外警惕子宫内膜癌？

肥胖、高血压、糖尿病又称为“子宫内膜癌三联征”：肥胖女性的风险增加1.6-3.7倍，糖尿患者风险增加2.8倍，高血压者增高1.8倍。

长期暴露在单一雌激素作用下：包括无排卵性月经，多囊卵巢综合征等内分泌紊乱的患者；患有能产生雌激素的卵巢肿瘤患者；治疗围绝经期综合症，但只吃雌激素，没有补充孕激素的。

初潮早、绝经晚的群体，子宫内膜暴露在雌激素刺激下的时间相对的增加。

不生育的女性也是高危人群，怀孕期间的孕激素对子宫内膜有保护作用。

遗传因素：比如林奇综合征，终生发生子宫内膜癌的风险高达60%。

不健康的饮食生活习惯：吸烟、喝酒、缺乏运动，偏爱薯片、奶茶、油炸食品等高能量食物。

其他：乳腺癌术后，服用他莫昔芬等内分泌治疗的相关药物。

“虽然子宫内膜癌发病率高，但是大家不用谈癌色变，大部分子宫内膜癌可以在早期发现，早期治疗，其中大部分子宫内膜癌是可以彻底治愈的。”杨玮丽在此提醒广大女性朋友，不但要有健康的生活方式，积极治疗各种基础疾病，还要定期进行妇科检查，如果有月经异常或其他相关的症状，请及时就诊。