家住鄞州区的李大爷今年70岁，近日因右上腹疼痛反复发作再次来我院疼痛科副主任陈科门诊就诊，经过体格检查及胸椎椎体核磁共振（MRI）检查，考虑“脊膜瘤”可能。2月27日下午，陈科为李大爷安排了难治性疼痛多学科会诊，经过专家组会诊讨论李大爷有手术指征，近日拟转至神经外科行手术治疗。

大约在十个月余前，李大爷无明显诱因下出现右上腹部疼痛，在当地医院就诊后给予止痛对症处理后病情反复，后李大爷多次在宁波多家三甲医院就诊，并做了胸部 CT、腹部MRI等检查，没发现什么异常问题。

李大爷年前第一次到陈科门诊就诊时，陈科根据李大爷的主诉做了全面的体格检查，结果发现李大爷的胸椎6、7、8棘突右侧区域有压痛，当时让李大爷做进一步的影像学检查，但李大爷坚持说在其他医院做过检查都没问题，希望尽快解决他的疼痛问题。于是陈科就给李大爷做了局部小针刀松解治疗，之后疼痛症状缓解了大约两个月左右。

最近，李大爷的腹痛症状又发作了，每天早上起来时必须弯着腰捂着肚子才能走路，在家属的陪同下再次到陈主任门诊就诊。陈科再次给李大爷做了体格检查，总觉得椎体可能有问题，不然疼痛症状不好解释。做完体检，陈科建议李大爷还是有必要做一下椎体的影像学检查，因为其他医院该查的都查了，就是胸椎部位没查过。最终，李大爷还是听从陈科的建议去做了胸椎核磁共振，一查真的发现脊髓这里有个占位，考虑脊膜瘤可能，于是陈科就给李大爷安排了疼痛多学科会诊。

陈科说，虽然现在医院有各种先进的医疗设备仪器可以做检查，但是医生最基本的问诊和体格检查不可忽视，只有结合患者的主诉，然后再对患者的神经系统和脊柱进行专科体格检查才能发现患者的问题所在。陈科提醒疼痛患者，疼痛不能忍，有疼痛症状应及时到医院就诊。

延伸阅读：脊膜瘤的发生可能与激素、外伤和遗传等因素相关。脊膜瘤多发于50-70岁的女性，多数为良性肿瘤，生长缓慢，但随着肿瘤逐渐增大，可压迫脊髓产生占位效应，导致肢体的运动、感觉障碍，严重者可出现截瘫、四肢瘫痪。目前脊膜瘤主要以手术治疗为主，根据肿瘤大小、位置及毗邻关系来确定手术切除范围，尽可能的将肿物及其附着的硬膜一并切除。脊膜瘤全切术后复发率较低，只有完整切除脊膜瘤后才能使患者神经功能完整恢复。