张大叔因为反复腰腿痛住进了鄞州人民医院骨科。入院后，护士为他铺了床，打上针，嘱咐他好好休息。过了一会儿，护士发现他竟跪趴在床沿边上，上前询问得知，张大叔因为腰腿痛，无法平躺在床上睡觉，只有这个姿势才能让他的疼痛稍微缓解一些，疾病严重影响了他的生活质量。周围的病友看到了，连声同情：“得了腰椎间盘突出症真是遭罪啊！”

 张大叔真像大家说的那样，得了腰椎间盘突出症吗？经过仔细的专科体格检查，王扬生主任给出了最后的诊断，张大叔患的是梨状肌综合征。

 梨状肌综合征听起来有点陌生，其实它也是慢性腰腿痛的一个常见病因，只是不像腰椎间盘突出那样耳熟。梨状肌是位于臀区中部的一组较小的臀肌，位置较深。其特殊之处在于：梨状肌束要从坐骨大孔穿出骨盆，而坐骨神经也要经过坐骨大孔，并行走在梨状肌的下方。当各种原因引起梨状肌损伤后，出现局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，压迫穿出梨状肌的坐骨神经而出现下肢疼痛、麻木，医学上称之为梨状肌综合征。同理，当坐骨神经受损也会刺激其周围的梨状肌产生炎症性水肿，加重症状。

梨状肌综合征患者大部分都有外伤史，如闪、扭、 跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。张大叔长年在田间劳作，估计与重体力劳动引起的损伤有关。除此之外，经常坐办公室的人，可能遇到过这种情况：久坐后，感觉臀部僵硬、疼痛感强烈，尤其是久坐以后突然起身，感觉臀部疼痛感非常强烈，严重时甚至能延伸到腿部，这可能就是梨状肌综合征。

 疼痛是本病的主要临床表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可自感腰臀部或一侧臀部疼痛或酸胀，会阴部不适，位置较深，严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛。

 张大叔住院后经过消炎止痛、局部封闭等治疗，疼痛明显缓解，已能在床上平卧，他开心地说；“我终于可以上床睡觉了！”

 梨状肌综合征的治疗包括非手术治疗和手术治疗。早期梨状肌综合征可经非手术治疗得到缓解，包括推拿手法治疗、局部封闭、理疗、针灸等。如保守治疗后无效者以及症状严重者，严重影响生活和工作，可考虑梨状肌切断术或坐骨神经松解术等手术治疗方法。

“约5%左右的坐骨神经痛是梨状肌出口综合征，而非椎间盘突出压迫神经”宁波大学附属人民医院骨科王扬生主任提醒大家，梨状肌综合征容易与椎间盘突出症相混淆，有了症状一定要去正规医院专科医师检查评估，并及时治疗。