家住鄞州区的67岁陈老太一年前在体检时发现肝脏里面长了个“红枣”般大的肿块，以为是肝囊肿，一直未当回事。结果半个月前体检时B超显示这个肿块变大了，陈老太这才觉得不对劲，赶紧去鄞州人民医院肝胆外科就诊，不料被医生查出竟是“右半肝胆管细胞癌”。所幸的是，经过该院医生的积极手术治疗后，现陈老太已康复出院。

“要不是这个肿块变大了 ，我真没打算来医院看医生的，因为我身边很多人都有肝、肾囊肿，他们都说没事，不用处理的，再加上我身体没有任何不舒服，我当时就没当回事……”陈老太至今仍不敢相信肝脏里面的小小肿块竟是肿瘤。

据陈老太的主治医生王金波主任介绍，在接诊时听取陈老太的病史叙述，仔细给她做了体格检查，并没有发现明显的异常信息。

“结合我多年的诊疗规范和临床经验，认为肝囊肿一般不会迅速变大，除非有感染、出血等急性病变，因此判定陈老太的肝脏病变可能不是单纯的肝囊肿。”王金波为其进一步做了肝脏CT后发现囊肿壁厚有强化，囊腔里还有分隔样变化，更重要的是周围的胆管有扩张。

究竟是什么疾病？王金波愈加怀疑这不是单纯的肝囊肿，很有可能是个肿瘤病变。

“这个病灶长在肝脏中心位置，手术需要规则切除60%体积的右半肝，创伤大，风险高，何况病人的肿瘤相关血化验指标全部正常，手术到底要不要开？”为了严格把握手术指征，确保患者安全，王金波主任和他的团队又给陈老太做了磁共振胆管成像、肝脏功能储备等必要检查，资料完善后，又组织放射科团队进行病例讨论，剥丝抽茧般地分析过程让医疗团队越来越明确疾病诊断的方向和治疗方案的制定。

在征得患者及家属同意后，王金波和他的团队为陈老太成功实施了“右半肝切除术+胆道造影术”，术中病理切片检查证实为“右半肝胆管细胞癌”。经过半个多月的治疗，陈老太现已康复出院。

王金波介绍，肝脏囊性病变在临床中非常普遍，最常见的就是肝囊肿，这是一种良性病变，属于起源于肝内迷走胆管的滞留性囊肿，腔内面由立方上皮细胞衬覆，内含浆液，不与胆管系统相交通，一般不会恶变，无需处理；此外还有多囊肝、肝胆管错构瘤、肝脓肿、肝包虫病等良性病变，治疗方式各不相同；需要注意的是部分肝脏囊性病变如先天性肝内胆管扩张症、黏液性囊性肿瘤、黏液性导管内乳头状肿瘤具有一定的恶变概率，原发性肝癌和转移性肝癌也会以囊性占位的形式在影像学上表现，如果不及时处理，效果较差。他提醒，对于肝脏囊性病变切勿麻痹大意，笼统地视为单纯肝囊肿而失去最佳的治疗时机。

“肝囊肿的临床表现一般很少，多数人都没有任何不适症状，很多患者都是在常规体检时偶然发现的。”王金波说，大多数的肝囊肿患者不需要治疗，但是如囊肿进一步长大，压迫了邻近的脏器，患者出现饱胀、恶心、右上腹隐痛不适等症状，就需要引起注意，及时就医，遵医嘱进行治疗。