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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)

作者:彭卫东来源:呼吸内科发布日期:2006-05-30浏览次数:7277

   我们的一生中有约三分之一时间是在睡眠中,睡眠质量的高低直接影响我们的工作和生活,甚至威胁到生命安全。经统计造成交通事故的原因,其中20%与司机患睡眠呼吸紊乱有关。 
    大部分人认为睡眠质量不高或睡眠不好就是指失眠,认为关系不大,其实这是一个很大的认识误区。随着医学的发展,对于睡眠的研究已形成临床医学一个独立分枝—睡眠学科。它是新型的交叉学科,涉及到内分泌学、呼吸—循环学、神经精神病学、心理学、口腔学科、鼻喉科等。在此仅谈谈睡眠呼吸紊乱性疾病。 
    人在睡眠时其代谢率降低,心率、呼吸减慢,但呼吸的节律及机体的氧供仍能维持较好的平衡,故睡眠能使机体及心理都得到较好的放松、修整。第二天更好地工作和学习。但也有人睡眠过程中反复出现呼吸短暂停止或呼吸减慢、表浅,影响到机体氧供,出现低氧血症。一方面低氧引起机体一系列应激反应,从而引起或加重某些疾病,如高血压、糖尿病、脑血管疾病、性功能低下等,另外睡眠过程中反复微觉醒,机体得不到休息,第二天出现白天嗜睡、精神萎靡,影响学习、工作,司机在驾车中打盹从而发生交通事故。睡眠呼吸紊乱对人们的影响是现实而且严重,但人们对它的认识却是很少,且不谈一般社会公众,即使在临床医生中认知率也不足10%。 
    睡眠呼吸紊乱的主要病理特征是睡眠过程中反复出现呼吸短暂停止或低通气,其主要症状之一是打鼾。打鼾的人很多,所以打鼾在人们的思想中几乎与疾病无关,最多只是影响别人的休息,当然出现打鼾也并不一定就出现睡眠呼吸暂停,如果同时出现睡眠后不解乏、白天困倦,嗜睡、晨起口干、头昏、胸闷、或高血压药物控制效果不佳等,则应该引起注意,应该到医院进行检查。首先到呼吸内科进行睡眠呼吸监护(多导睡眠仪检查),以观测睡眠过程中脑电图、心电图、呼吸节律、血氧饱和度、必要时可进行动态血压检测,了解睡眠过程的病理生理变化,明确是否患有睡眠呼吸暂停综合症。其次应该到相应专科就诊,如血压控制不佳应到心血管科就诊,是否为降压药选择不当、是否存在合并症等。 
    睡眠呼吸暂停综合症的治疗可根据具体病情选择不同的方法,轻症患者首先应减肥,戒酒,部分患者可选择药物治疗,近20年发展的经鼻持续正压通气方法,对于中重度患者已取代外科手术成为主要治疗手段,获得较好的近期和远期效果。随着信息技术的发展,无创呼吸机更加小型化、智能化、人性化,使用过程中更加安全、舒适,患者的依从性较好。但对于儿童及部分成人患者手术仍有一定的治疗价值。 
    我们目前迫切需要解决的并不仅是临床诊断治疗技术的高低,而更主要是社会公众对该疾病的认识问题。国内开展睡眠呼吸研究已近30年,无论是理论基础还是临床技术同国外仍有一定差距,但人类对睡眠的认识仍很肤浅,需要大家共同努力。我院呼吸内科于2002年购置多导睡眠仪开展对睡眠呼吸紊乱的临床研究,经过3年发展,已积累了较多临床经验。但睡眠呼吸紊乱涉及多个系统,需要多学科共同协作,在以后地工作中希望得到兄弟科室的支持和指导,进一步提高对睡眠呼吸紊乱的诊治水平。 
    诊断睡眠呼吸暂停综合征的最主要方法是进行睡眠呼吸监护检查,目前我院呼吸内科已开展次项目2年,技术可靠,经验丰富,诸位专家在工作中或你生活中遇到有下列情况的患者可与呼吸内科联系进行睡眠呼吸监护检查; 
    1、夜间“打鼾”较重,白天嗜睡, 
    2、夜间睡眠动作异常,晨起头痛、头晕、口干。 
    3、夜间胸闷、心悸、出汗。 
    4、高血压控制不佳,特别是夜间血压高 
    5、注意力、记忆力下降。 
    6、男性性功能下降。 
    7、肥胖、睡眠时伴心律失常者, 
    8、打鼾伴有不明原因的蛋白尿,夜间遗尿,夜尿增多。 
    9、长期使用强效利尿剂者。 
    10、老年痴呆症。 
    检查前的说明及患者准备 
    ●多导睡眠仪检查是无创性检查,没有任何痛苦。
    ●检查当天中午开始勿饮用含咖啡因的饮料,检查前勿饮酒及使用睡眠药物。
    ●检查前当天不要小睡,除非这已成为自己的习惯。
    ●患者按自己平常睡眠习惯自带一些物品(宽松睡衣及睡裤、枕头或熟悉的小物件以帮助营造一种居家氛围)。
    ●一般晚上7点多到医院检查室进行检查,第二天早上7点可以离开睡眠实验室。 
    睡眠呼吸监护检查(多导睡眠仪检查)设在呼吸内科病房(87016980 87016981 住院部十八层).目前收费为300元/次  医保报销范围