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血管外科再上新台阶

作者：许中友来源：血管外科发布日期：2006-09-14浏览次数：7630

     随着人民生活水平的提高，动脉疾病的发病率逐年上升，特别是大动脉疾病，如胸腹主动脉和颈动脉等。过去因手术创伤大，并发症多和死亡率高而使外科医生望而却步。近年来，随着科技的进步，介入手术的蓬勃发展，很多高风险高难度手术可以通过微创手段得以解决。近期，我院血管外科和介入科联合，通过腔内介入手术分别治愈了主动脉扩张性和狭窄性疾病的病人。
    其中1例男性患者，有高血压病十余年，药物一直难以控制，今年出现双下肢行走无力、发凉并渐加重，伴有间歇性跛行，来我院就诊，CT发现降主动脉重度狭窄，狭窄程度大于90％，双下肢缺血，肌肉萎缩。过去该疾病需在全麻下剖开胸腔和腹腔，切除病变的降主动脉，用人工血管原位移植上去，手术创伤极大，出血很多，术后有可能因术中缺血导致双肾衰竭、肠坏死以及截瘫，并发症多，死亡率高。我院血管外科和介入科经过讨论，决定行微创手术。病人在清醒状态下，仅在腹股沟区作一5cm长小切口，通过股动脉置入一根扩张球囊导管，将重度狭窄的降主动脉扩张开，同时置入一金属支架行持久扩张，手术过程仅二十多分钟，术后病人血压明显下降，下肢皮温也明显变暖，术后一天病人就能下床正常行走，术后一周即出院。另有1例患者，已八十多岁高龄，检查时发现主动脉弓部有一近4cm大小动脉瘤.随时有破裂大出血、死亡可能。该病在过去需要在体外循环下行动脉瘤切除人工血管移植，可八十多岁高龄的老人无法耐受如此重大的手术，该科同样采用微创的技术，仅在病人腹股沟区作一小切口，将一根带膜支架型人工血管植入到动脉瘤所处的主动脉腔内，将瘤体覆盖隔开，手术时间仅半个多小时，无出血、无痛苦，术后六小时可进食，第二天就能下床活动，随访到现在一般情况尚可，无手术相关并发症。
    另外，血管外科还为1例巨大颈动脉体瘤病人进行了根治性切除手术，术后未出现头昏、头痛、偏瘫等任何并发症，技术水平再上新台阶。

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