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病人颅藏“定时炸弹” 医生背险提速排除

作者：张基隆来源：宣教科发布日期：2007-03-02浏览次数：9921

    被神经外科界称为颅内“定时炸弹”的脑动脉瘤，因摘除手术难度和风险非常大，目前国内大多数医院选择延期手术。鄞州人民医院日前为一患者成功施行了我市首例“脉络膜前动脉动脉瘤破裂早期开颅夹闭术”，从而成为我市首家能施行脑动脉瘤早期手术的医院。2月29日，患者康复出院。
    接受手术的这名徐姓患者，老家在台州，今年49岁。半月前，徐某中饭后突感头痛头晕并随即出现短暂昏迷。送入鄞州人民医院后，经CT、脑血管造影等检查后发现，病因系颅内脉络膜前动脉上长的一颗动脉瘤破裂所至。徐某入院后，该院神经外科考虑到按惯例行择期手术，患者极可能在等待手术期间动脉瘤再次破裂失去手术机会或死亡的现状，经反复论证，最后决定背风险对患者实施早期手术。经术前的慎密准备，徐某入院第4天被送入手术室。患者颅脑被打开后，只见长在脉络膜前动脉上的瘤体周围，穿插着毗数支细少的穿支动脉，加之由于瘤体破裂后引起的颅内压高压、脑水肿和局部粘连，解剖难度增加且易发生破裂出血，手术稍不慎造成患者偏瘫、偏盲或感觉障碍及死亡，术中，担任手术的该院神经外科主任医师徐永康、副主任医师张剑平，经过4个小时的艰难手术，终于成功地将动脉瘤夹闭。术后，患者言语、四肢活动正常，未出现一点后遗症。
  （新闻链接）脑动脉瘤破裂出血后第一次死亡率高达30％以上，且极易发生第二次破裂出血，一旦发生第二次破裂出血，死亡率高达69％，第三次破裂出血几乎无生还可能，而采用夹闭术可将其彻底治愈。由于手术难度大，因而它是神经外科最具挑战性的手术，也是检验一个城市神经外科水平的“金标准”。早期手术比择期手术难度更大，鄞州人民医院自2003年完成我市首例动脉瘤夹闭术以来，至今成功施行了十余例手术，但多为延期手术，此例早期手术的成功，标志着我市在动脉瘤手术的治疗上已经走向成熟。

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