近日，在肝胆外科李元洪副主任医师，超声科周如海主任医师及肝胆外科张能云主治医师的共同配合下，成功完成腹腔镜下肝肿瘤射频消融术。

患者王某，女，今年70岁，3年前曾在我院行“右肝部分切除+胆囊切除术”，此次因“肝癌复发入院”肝脏造影B超提示“肝右叶可见22*20mm低回声，肝左叶可见15*15mm低回声”考虑肝癌复发，肝右叶肿瘤体表定位后行经皮肝肿瘤射频消融术，肝左叶肿瘤因位置欠佳，难以准确体表定位，且临近周围大血管，体外定位射频风险极大，有大出血危险。遂予腹腔镜超声定位下行肝肿瘤射频消融术，术后患者情况稳定，肿瘤指标AFP较前明显下降，效果显著。

据悉，目前国内已有多家单位采用射频消融技术治疗肝癌, 但多采用经皮穿刺B超引导下可张开式多极射频(又称多弹头射频) 。腹腔镜下射频治疗同时应用腹腔镜超声, 其清晰度优于经腹超声,能够更好地判断肿瘤的大小、数目以及肿瘤与周围血管的关系; 同时,腹腔镜下可探查腹腔内其它脏器的情况, 可以判断有无腹膜转移。腹腔镜超声引导下穿刺部位更加准确, 对于稍大一些的肿瘤( 4cm左右)以及位置靠近大血管的肿瘤定位优于经皮超声引导下穿刺, 尤其适合位于肝脏脏面的肿瘤, 有利于防止结肠、胃穿孔等并发症。腹腔镜下射频治疗还适合肝癌破裂出血的急诊手术, 在腹腔镜引导下可以非常清楚地看到出血部位, 将射频电极直接刺入出血处, 出血得到有效控制,肿瘤完全坏死, 可达到止血与毁瘤的双重效果。

    此次成功完成腹腔镜下肝肿瘤射频消融术标志着我院射频技术又上了一个新的台阶，填补了我院腹腔镜射频应用于肝肿瘤的空白。