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鄞州人民医院成功排除一患者体内“定时炸弹”

作者：许中友来源：血管外科发布日期：2007-07-31浏览次数：9998

     近日，73岁的李老伯高高兴兴地从鄞州人民医院出院了，老伯和他的家人都没想到他是如此顺利的出院回家的。
    李老伯是我市一位普通的退休工人，因为咳嗽和腰背痛住进我市另一家医院，经B超和CT检查发现老伯体内有3个巨大动脉瘤，经鄞州人民医院血管外科许中友主任会诊转至该院，进一步检查发现老伯体内腹主动脉和双侧髂总动脉均形成巨大动脉瘤。腹主动脉由原来的1.8cm扩张到9cm，双侧髂总动脉由原来的1cm扩张到6cm，如同巨大的“品”字，现已有腰背部疼痛，属动脉破裂前期，如同气球吹大到极限，随时有爆炸可能。李老伯如果情绪激动、用力咳嗽、打喷嚏都有可能引起瘤体破裂大出血导致立即死亡。如同定时炸弹已启动倒计时，需要马上手术解决。可老伯已70多岁高龄，体质差，还有严重的高血压、心脏病、房颤、肺功能障碍，无法耐受传统的开腹大手术治疗，但老伯和家属强烈要求在该院手术治疗。该院领导对此十分重视，院长会同医务科领导组织全院专家讨论，认为李老伯传统手术风险极大，很可能在手术中死亡，遂决定施行创伤小的介入手术。由血管外科、介入科、麻醉科密切合作、共同施行，在老伯双侧大腿根部作小切口，通过股动脉将“人”字型带膜支架人工血管释放入老伯的主、髂动脉内，将动脉瘤体隔开，血流通过人工血管流入双下肢，动脉瘤这个“气球”自然萎陷，不会再破裂。但老伯的动脉硬化扭曲极其厉害，操作极其困难，动脉瘤体又非常巨大，国内外均属罕见，器械在瘤体内操作就如同金属针在气球内操作，术中稍有不慎也极易破裂出血死亡。经过5个多小时惊心动魄的操作，手术圆满完成，“定时炸弹”被成功排除。术后虽有心肺等多器官功能异常，经全院多学科会诊施救，使李老伯转危为安，获得新生。
     鄞州人民医院血管外科近年来已为多例胸、腹及颈部大血管病变的病人成功地施行了手术治疗，但象李老伯这样如此巨大而又复杂的主-髂动脉瘤成功手术治疗在我市尚属首例，在国内也十分少见。

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