宁波大学附属人民医院

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内镜甲状腺手术将与传统手术平分秋色

作者：李嘉根来源：院办发布日期：2012-08-29浏览次数：8734

自２０世纪９０年代后期，内镜甲状腺手术在世界范围内被广泛应用，我国因人口众多，沿海地区甲状腺疾病相对患病率高而使该技术得到较快发展，又因其手术切口隐蔽、瘢痕小、术后恢复快而被越来越多的人接受。鄞州人民医院自 2006 年起开展内镜甲状腺手术，已取得相当成效。
目前，医生实行内镜甲状腺手术主要有３个径路：一种是前胸壁径路，该径路的切口位置低、手术外观好、颈部无疤痕，术中显露充分、医生容易掌握，可以进行双侧甲状腺腺叶的切除，缺点是胸骨旁切口容易形成瘢痕；第二种是腋窝径路，它具有较好的手术外观，颈部无疤痕，分离创面略大，但只能进行一侧甲状腺腺叶切除。第三种是锁骨上径路，它的优点在于离肿瘤位置近、分离创面小，同时便于中转传统开放手术，但该径路会使颈部留下瘢痕。至今我院微创外科共完成了前胸壁径路内镜甲状腺手术近100 例，其中施行甲状腺全切加中央区淋巴结清除5例。平均手术时间约８２分钟，术中失血量２９．２毫升，术后第１天引流量８４毫升，术后平均最高体温３７．４℃，平均住院天数６．７天，无一例发生声音嘶哑和术后出血而再次手术的。内镜甲状腺手术相对传统手术具有明显优点。目前的适应症主要包括：单侧或双侧良性腺瘤、囊肿、结节；甲状腺功能亢进，而腺体大小正常或轻度肿大；甲状腺乳头状癌直径小于１厘米，腺体表面未受侵犯，中央组颈动脉旁无肿大淋巴结。禁忌症则包括：颈部有手术史或放疗史；怀疑恶性；大的多发性结节（直径大于4cm结节）；甲状腺炎；病理性肥胖；凝血功能障碍。

随着经验的积累和技术的提高，内镜甲状腺手术并发症的发生率有望降至传统手术水平以下，部分手术禁忌症变成相对手术指证，相信该技术会在短时期内得到更广泛的推广。

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