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改良塞丁格技术置入PICC为患者带来福音

作者：董明芬来源：三十三病区发布日期：2011-11-29浏览次数：10096

患者黄先生因直肠癌术后肝、脑、骨多发转移于2011年8月30日入住三十三病区，入院后给与放疗、化疗及静脉滴注甘露醇、脂肪乳剂等对症治疗。入院时根据患者的治疗计划曾建议采用中心静脉置管输液，但患者和家属坚持要求四肢浅静脉注射，经过一个多月的输液，上肢浅静脉出现了树枝状改变，输液滴速日见减慢，静滴甘露醇时调节器拨到最快、甚至将液体挂到天花板上也达不到用药滴速要求。患者整天昏昏欲睡，家属眼见出院无望，而周围采用中心静脉置管输液的病人输液时活动自如，每天用不着一针针穿刺，10月19日家属才主动提出要求给患者采用中心静脉置管输液。说来也巧，置管后第三天查房时患者面露笑容，第四天患者坐了起来，第五天下床行走，第七天在家属的陪护下走到护士站聊天，在置管14天后患者出院，出院时拔除了留置导管。

2011年11月8日，患者因化疗再次入院，入院时患者见同病房的病友通过PICC置管输液，一问带管时间已经六个月多了，每次出院时不用拔管，只需定期到医院来做导管维护即可，患者主动要求行PICC置管。考虑到患者的上肢静脉已经不适合PICC置管，用传统方法穿刺可能会导致置管失败，后改用改良塞丁格技术置入PICC，一次穿刺成功，患者和家属均表满意，直说“这个钱值得花”。

PICC系指经外周静脉置入中心静脉导管，是近年国内外新开展的静脉穿刺技术，适用于需长期静脉输液（7天以上）和输注刺激性、高渗性药物的患者。肿瘤放化疗中心三十三病区自2005年开展PICC置管技术以来，已成功实施200余例，PICC置管可避免化疗药物的外渗，最大限度地保护患者血管，从而提高了患者的生活质量。但在常规PICC应用指征中，肘部血管条件差作为禁忌症之一，限制了一部分患者的使用。改良塞丁格技术是应用较细的探针穿刺血管置入导丝，通过导丝置入带扩张器的可撕裂导管鞘，撤出导丝与扩张器由导管鞘置入导管的操作方法。我科自2011年1月开始运用改良塞丁格技术以来已为32例肿瘤患者成功置入PICC，取得了满意的效果，该技术在提高PICC置管成功率的同时，减轻了置管并发症，最大程度减轻了患者的痛苦，满足了患者需求。目前，我市少数三甲医院已开展B超引导下改良塞丁格技术置入PICC，该技术也是我们以后努力的方向。

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