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PICC的常规护理

作者:张云玲来源:七病区发布日期:2009-08-05浏览次数:13681

     PICC置管可以为长期输液的患者提供一条无痛性输液通道。更可以有效的预防化疗病人化疗期间药物外渗的风险。为降低其导管堵管率、感染率等并发症,延长导管的留置时间,需要对PICC置管患者进行常规护理。 
    1.使用无菌透明贴膜固定导管,便于观察导管穿刺点的状况又可以防止导管移动。选用透气性好的敷贴,透气性差,湿气蒸发不出来,可致局部潮湿,促使细菌生长。在应用过程中,应至少每周一次更换敷贴。若患者出汗多,敷贴潮湿应随时更换。对于皮肤较敏感的患者应消毒更换1次/天。 
    2.置管后,随时观察穿刺点有无变红、渗漏或水肿,触摸穿刺点有无疼痛和硬结及体温的变化。导管入口处可以用无菌小纱布块覆盖,然后用透明贴膜封管,必要时用绷带加压。置管3d内穿刺侧肢体避免剧烈活动。 
    3.肝素帽和可来福接头使用后,要注意防止污染,应每周更换1次。每日输液时严格消毒,其范围包括肝素帽、可来福接头的后端及周边,然后再连接与可来福接头配套的螺口输液器,使连接比较牢固,减少了输液器与可来福接头脱出的机会,同时用可来福接头后形成一个密闭的输液系统,依靠可来福接头的正压作用机制,无需使用抗凝剂封管,既减少了感染率,又降低了堵管率。
    4.在每天输液前用10~20ml生理盐水脉冲式冲冼导管,输液完毕,必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式封管,正压脉冲式封管是预防堵管的关键。
    5.如果导管堵塞可采用以下方法处理:生理盐水20ml加尿激酶10×104U或生理盐水20ml加肝素钠12 500U缓慢静脉推注,保留20min后再静推回抽,如此反复,导管再通后用20ml生理盐水正压脉冲式封管。
    6.留置PICC管期间,要注意合理、严格地进行导管的维护,尤其是导管的固定一定要应用蝶翼交叉的方法。更换贴膜时动作应轻柔,应从下向上撕去贴膜,以避免撕贴膜时将导管带出。

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