宁波大学附属人民医院

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腔镜技术在我院普外科进一步拓展应用

作者：许中友来源：普外科发布日期：2008-03-11浏览次数：8291

     随着腔镜技术的日益发展，腔镜的手术范围越来越广，我院普外科除了开展一些常规的腔镜手术外，还开展了一些腔镜下的新手术，拓展了腔镜手术的应用范围，以下是普外科近两年来开展的一些新技术。
    (1)腔镜技术对甲状腺肿瘤切除术中的应用
    适应症：肿块直径<3cm的良性肿瘤或<6cm的囊肿。例:孔女士，37岁，白领，比较注重外表形象。因“发现左颈前部肿块一周”入院，B超提示“左甲状腺内有2×3cm大小肿块”，如行常规手术颈部要留下长约8cm手术疤痕，在腔镜手术下只在胸壁取1cm、0.5cm和0.5cm3个小切口，就把肿瘤完全切除，颈部没有留下任何疤痕。术后孔女士对手术美容效果非常满意。
    (2)腔镜技术在脾切除术中的应用
    腔镜技术适用于部分脾脏不大的血液系统疾病需行脾切除者；肝硬化早、中期脾功能亢进；生命体征平稳的部分脾外伤患者。例:黄同学，19岁，正直花季少女时期，因患“原发性血小板减少性紫癜”，长期服用激素，出现了典型的激素体型，面部和腹部严重肥胖，且出现了肝功能损害。如行常规手术对患者创伤大，手术切口疤痕长，在腔镜下手术在腹壁上取4个小孔，就切除了患者的脾、全部副脾，脾粉碎后取出。术后患者恢复顺利，血小板恢复在正常范围，黄同学对再也不用服用激素了感到非常高兴，腹壁几个小切口愈合后疤痕非常小。
    (3)腔镜技术对胃肠肿瘤的应用
    主要适用予肿瘤小于5cm的胃息肉，间质瘤。结、直肠肿瘤具有与开腹手术完全相同的效果，我科已成功完成了腔镜下结肠癌和直肠癌根治手术，在腔镜下手术具有创伤小，恢复快的特点。
    (4)腔镜技术在腹部疑难病例诊治中的应用
    适用于诊断不明的急腹症，特别适用于与妇科疾病易混淆的青年女性；反复腹痛发作的不全性肠梗阻。例:吴女士，71岁，因“中上腹疼痛伴少量腹腔积液一月”入院，入院后，经胃镜、肠镜、腹部CT，相关的实验室检查，一直不能明确诊断。经家属同意后在腹腔镜下探查，结果发现患者腹腔内布满大小不等结节，取活检送病理，病理报告示“腹腔弥漫性恶性间皮瘤”，为非常少见的疾病，避免了以往的大切口剖腹探查手术。诊断明确后，为患者的下一步诊治奠定了基础。
    (5)腔镜技术在疝修补术中的应用
    腹股沟疝属于常见病及多发病，以往疝修补有术后疼痛及疝复发率高等副反应。现在我科开展腹腔镜下疝修补术，有经腹膜前补片植入术（TAPP）和完全经腹膜外补片植入术（TEP），有手术创伤小，恢复快，复发率低等优点，所有手术病人调查回访，疗效满意。
    总之，随着医患双方观念的更新，医疗技术、器械的进展，外科逐步走向微创，腔镜技术必将有更广阔的发展空间，造福更多的患者。

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