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鄞医成功应用微创碎栓术治疗脑血管病

作者：admin来源：宣教科发布日期：2007-01-10浏览次数：7607

    一名颅内二根大静脉突被血栓严重堵塞随时会出现静脉梗塞死亡的青年，经鄞州人民医院神经外科应用神经介入技术直接在脑血管内实施机械碎栓术，终于死里逃生，患者1月8日已康复出院。这种能加速血栓溶解的新颖脑血栓微创手术，在省内尚属首次开展。
    接受手术的这名杨姓男青年，今年26岁，二周前，洗澡后突然出现头痛头晕和恶性呕吐症状，因平日从未生病，直到症状持续三天并不断加剧后，陈某才到鄞州人民医院急诊治疗。经眼底、腰穿刺和头颅磁共振等检查后发现，陈某视乳头严重水肿，颅内压高达300MM水柱，超过正常人近一倍，颅内上矢状窦静脉和右侧横窦静脉被血栓严重堵塞。患者收住入院后，负责治疗的该院神经外科针对陈某患病时间长、脑血管内血凝块硬、全身肝素抗凝治疗三天无效的现状，为严防其出现静脉性梗死，在组织全院会诊后，当即决定应用神经介入技术，对陈某脑血管内形成的血栓，在颈内动脉置管局部药物溶栓的同时，直接实施静脉内机械碎栓微创手术。去年12月24日，患者被送入手术室，负责手术的该院神经外科血管病硕士王慧晓，通过在患者双侧大腿股动脉、股静脉分别切的两个0.2厘米的小切口，在DSA设备引导下，在实施颈内动脉置管局部药物溶栓的同时，小心翼翼地将手术器械送入到颅内血管中形成的血栓内，一点点将它捣碎。由于整个手术都在绿豆般大小的血管内进行，稍不慎会引起颅内血管破裂引起大出血，手术整整用用了3个小时。术后，患者头痛即感明显好转，三天后痛感消失。
    据了解，脑内静脉血栓是脑血管疾病治疗中的一大难点，50%患者会发展为静脉性梗死。目前，国际上倡导有条件的医学中心，应用神经介入技术实施局部药物溶栓，尽管手术难度大，但比全身肝素抗凝治疗效果好。采用局部药物溶栓的同时实施机械碎栓，虽手术难度更大，但由于加速了血栓裂解，手术更先进，因而疗效更好。

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