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癌瘤侵肺门外科将其搬

作者：赵子恩来源：胸外科发布日期：2006-01-27浏览次数：7305

    2年前，鄞州一65岁的退休工人因咯血来到医院，胸部x光片显示左上肺一约4cm直径大小阴影，CT显示肿瘤位于左肺门部，局部肺血管受累，伴有纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口几乎完全被新生物堵塞。病理结果为鳞状细胞癌。头颅CT、全身骨扫描及肝脏、肾上腺CT等均未见转移。化疗二周期后，复查胸部CT示肿块稍有缩小。二周后行手术治疗，术中见肿瘤侵犯左上肺支气管及左肺动脉干，遂行左全肺切除加左肺动脉干部分切除成形术，术后再补充放化疗及免疫、中医中药等治疗。目前仍健康地生活着。
    肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。其发病与吸烟、空气污染、职业因素及个人因素有关。100多年来，人类与肺癌进行了不懈的斗争并取得了许多突破性进展，但其治疗迄今并不令人满意，主要因为在确诊时多数已非早期，如患者在早期阶段即进行治疗，半数以上可以治愈。在我国通过手术切除非小细胞肺癌的患者，其5年生存率I期84.2％～55.3％；II期 55％～38％；III期 29％～22％，不能手术的III，IV期患者，5年生存率均不超过10％。由此可见，发现越早，治疗越早，其疗效越好。
    对于局部晚期非小细胞肺癌（指伴有纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结转移，侵犯肺尖和纵隔重要结构，用现有的检查方法未发现有远处转移的非小细胞肺癌），如上面介绍的病例，过去视此类患者为手术禁忌。随着胸外科技术的发展，近年来，国内外多数学者多选择术前新辅助化疗＋外科手术＋术后补充放化疗的多学科综合治疗方法。手术治疗能明显提高患者的5年生存率，改善预后，减轻患者的“瘤负担”，提高其生活质量。
    目前，就此类病例，鄞州人民医院胸外科已经采用多学科综合治疗方法治疗了数十例，有肿瘤侵犯心脏而行左心房部分切除术；肿瘤侵犯肺动脉而行肺动脉部分切除成形术；还有肿瘤侵犯支气管及肺血管而行袖式肺叶切除、肺动脉成形术等。均取得满意疗效。

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