宁波大学附属人民医院

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提高对血管外科疾病的认识

作者：许中友来源：血管外科发布日期：2005-06-10浏览次数：7285

    随着生活水平的不断提高，人类平均寿命逐渐延长，人类的疾病谱也逐渐改变。血管疾病已经成为影响人类健康的最主要的疾病，血管疾病在发病人群中日益表现为“全民化”，在发病部位上日益表现为“全身化”。因此医务人员在为病人诊治的过程中要经常想到有无血管方面的疾病，如病人出现一过性单眼黑朦或失语，应该想到有无颈动脉狭窄或闭塞；肢体肿胀应考虑有无深静脉血栓形成，有无静脉或淋巴回流受阻；突发下肢剧痛不能行走，应该想到有无急性动脉栓塞；自发性腹膜后血肿形成或血腹，应该考虑有无腹主动脉瘤破裂或内脏动脉瘤破裂的可能等，以免贻误治疗时机。
    1、动脉疾病
    动脉疾病包括扩张性疾病和狭窄性疾病两大类：扩张性疾病包括动脉瘤，夹层动脉瘤和外伤或感染性假性动脉瘤，瘤体破裂后容易形成大出血甚至威胁生命。需要尽早救治，治疗效果很明显，见效快。狭窄性疾病包括动脉粥样硬化或闭塞，血栓闭塞性炎症，糖尿病性狭窄，大动脉性狭窄，主动脉缩窄等。起病缓慢，早期不容易出现症状，到中晚期出现明显症状时，疗效及预后均欠佳，如肾动脉狭窄导致肾性高血压，颈动脉狭窄导致“中风”，肢体动脉严重狭窄导致远端肢体坏死等。
    2、静脉疾病
    静脉疾病分为血液倒流性疾病和回流障碍性疾病两大类：血液倒流性疾病主要包括下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，这类疾病起病缓慢，有的迁延数十年。极大多数需要通过手术治疗才能治愈。回流障碍性疾病主要是指静脉血栓形成，起病较急，症状明显，需积极治疗，药物和手术治疗均能取得较好的疗效。但都有可能引起肺动脉栓塞的风险和一定比例的血栓后综合症的发生率。另外还有布—加氏综合征所致的窦后性门静脉高压和（或）下腔静脉高压症亦需手术治疗才能缓解。
    3、动静脉损伤和动静脉瘘
    动静脉损伤包括外伤性和医源性损伤。主要大血管的损伤，出现活动性出血或逐渐增大的血肿，肢体或主要血管严重缺血需急诊行血管修复或重建。动静脉瘘包括先天性和后天性两种，均可引起局部和全身（尤其是心脏）的改变，大多需手术治疗。
    4．淋巴水肿
    淋巴水肿可分为原发性淋巴水肿（淋巴管发育异常所致）和继发性淋巴水肿（正常淋巴管后天阻塞所致）。轻度水肿可保守治疗，严重水肿者，皮肤增厚，表皮过度角化，皮下组织增生，大量纤维化造成肢体改变组织坚硬如象皮肿，需手术治疗，方法有三大类（1）促进淋巴回流，（2）重建淋巴回流通道，（3）切除病变组织。
    我院普外科现能开展常见血管外科疾病的诊断和治疗，包括传统手术治疗和腔内介入治疗，并开设血管外科专家门诊。

    门诊时间：每周日上午    联系人：许中友副主任医师     联系电话：0574－87016891   87016931

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