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路人摔倒救人脱险......

作者：董明芬来源：三十三病区发布日期：2016-12-26浏览次数：5414

　　12月25日是圣诞节，朋友圈都在晒圣诞礼物。有一位朋友收到的礼物却与众不同，原来是她的爱人在路上救了一位摔倒不起的行人，而这一天又恰是他们的“锡婚纪念日”。这位救人者不是别人，就是鄞州人民医院病理科医生方来福。

　　先上一张图，图片中有一位行人脸朝下倒在地上，看不清是男是女。见下图。

　　路上遇到行人摔倒不起，你会去扶他/她吗？这是当今很敏感的社会问题。也许你手握手机低头看新闻，也许你在纠结该不该上去扶他/她一下，但此时方来福医生刚好路过，一看有人倒地，立即进行了施救。在确认脱险以后，方医生又联系了家人，目前倒地者已被家人接走。

　　BLS践行了知行合一

　　方医生是病理科医生，他每天工作的对象是“病理标本”，一般情况下不直接参与病人的抢救。但鄞州人民医院对医院所有的员工都会进行基础生命支持(BLS)的培训。这一次的救助经历也使方医生的BLS操作技能得以很好的实践。

　　何为BLS？基础生命支持(BLS)又称初步急救或现场急救，目的是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧。BLS的基础包括突发心脏骤停(SCA)的识别、紧急反应系统的启动、早期心肺复苏（CPR）、迅速使用自动体外除颤仪(AED)除颤。

　　其实，不光是医护人员，就是每一位公民都需要掌握这一门急救技术。下面对BLS进行简单的介绍。

　　基础生命支持步骤

　　1、评估和现场安全

　　§ 急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你好吗？”

　　§ 检查患者是否有呼吸。

　　§ 如果没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立刻启动应急反应系统。

　　2、启动紧急医疗服务(EMS)并获取AED如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件），对患者实施CPR，如需要时立即进行除颤。

　　3、脉搏检查§ 一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动（搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内）。§ 检查脉搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。

　　4、胸外按压（C）

　　§ 确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。

　　§ 按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，下压深度至少为125px，每次按压之后应让胸廓完全回复。§ 按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。§ 对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨。§ 对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。

　　§ 为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的成人，按压-通气比率为30：2。对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2的比率。

　　§ 如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换。5、开放气道（A）遵循以下步骤实施仰头抬颏：§ 将一只手置于患儿的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；§ 将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；

　　§ 提起下颌，使颏骨上抬。注意：在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。6、人工呼吸（B）

　　§ 将受害者仰卧置于稳定的硬板上，托住颈部并使头后仰，用手指清洁其口腔，以解除气道异物，急救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后吹气1秒以上,使胸廓扩张；

　　§ 吹气毕，施救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气，同时均匀吸气，以上步骤再重复一次。§ 对婴儿及年幼儿童复苏，可将婴儿的头部稍后仰，把口唇封住患儿的嘴和鼻子，轻微吹气入患儿肺部。7、 AED除颤对于VF患者，如果能在意识丧失的3-5min内立即实施CPR及除颤，存活率是最高的。

　　§ 如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换。

　　5、开放气道（A）

　　遵循以下步骤实施仰头抬颏：

　　§ 将一只手置于患儿的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；

　　§ 将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；

　　§ 提起下颌，使颏骨上抬。注意：在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。

　　6、人工呼吸（B）

　　§ 吹气毕，施救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气，同时均匀吸气，以上步骤再重复一次。

　　§ 对婴儿及年幼儿童复苏，可将婴儿的头部稍后仰，把口唇封住患儿的嘴和鼻子，轻微吹气入患儿肺部。

　　7、 AED除颤对于VF患者，如果能在意识丧失的3-5min内立即实施CPR及除颤，存活率是最高的。

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