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国际上颈椎显微微创手术已成颈椎病治疗新趋势

作者：ZJL来源：脊柱微创中心发布日期：2014-06-16浏览次数：5802

与鄞州人民医院脊柱微创中心技术合作的台湾HJY鸿建裕医疗集团脊柱微创专家表示，目前治疗颈椎病的手术技术其实已经取得了长足的进步，基本都与国际接轨。在手术显微镜放大下，令医生对微小组织的辨认变得非常有把握，可清楚地判断椎体后缘压迫程度、后纵韧带的双层结构、硬膜及硬膜外静脉丛、出血点等，确保诸如在硬膜甚至脊髓上进行双极电凝的操作，而且其操作的精确性、精细性也非常规手术能够相比。所以从这个意义上说，显微镜下手术是真正意义上的微创手术，也可大大提高脊柱手术的安全性。据国外文献统计，显微镜下手术的神经组织损伤发生率在0.1%已下，大大低于常规手术，手术安全一般是有保障的。

患者朱先生，男性，47岁，患有脊髓型颈椎病，近五年来颈椎病时不时的发作一下，给生活工作带来了诸多影响。特别是近一年来，颈部肩部酸麻、头晕、头皮发麻、恶心等症状频繁出现，双手都无法高举；一到阴雨天，这些症状就更加明显。为了根治此病，采取了多种保守治疗法，比如针灸、理疗、推拿、吃中药，甚至还做了椎间盘射频消融治疗，但效果都不佳。医生建议他做传统的颈前路钢板融合开放手术，但他考虑到有三个节段的椎间盘需要手术，要装入个7-8厘米长的钢板，术后有引起吞咽困难、发声障碍的可能，若钢板没装好还会螺钉松脱导致食道受伤，且做三个节段的椎间盘摘除，增加了致瘫的风险，所以迟迟不愿手术。去年12月，朱先生来到了鄞州人民医院脊柱微创中心就医，医生对他进行了颈椎显微微创手术，并使用了国际最先进的零切迹自锁式椎间融合器替代传统的钢板，切口不到5cm，术后第一天即可下床活动，术后第四天出院，出院时症状有明显缓解，患者现在已不再受到颈椎病的困扰。在手术显微镜放大下，可提高手术安全性，减少组织创伤，清晰暴露手术野，精确分离神经组织，充分切除椎间盘、椎体、骨赘、疤痕及韧带组织，安全性的提高，使得既往一些被认为从前路减压较为困难和危险的病例，也可以得到治疗。

据悉，在鄞州人民医院脊柱微创中心另开展了颈椎人工椎间盘置换术，在国外已成为除传统颈椎手术以外，又一新的手术治疗手段。国外一些技术先进的颈人工椎间盘，由于在设计过程中最大程度地考虑了颈椎结构和运动特点，不但能有效恢复椎间隙的高度，还能够很好地保持病人颈部的运动度，这种非融合颈椎手术技术，降低了传统颈椎手术后所造成邻近椎间隙承受的应力，从而减少了邻近节段的退变，其最佳的适应人群为年轻人和中年人。且其材质采用钛合金材料，这有利于术后检查，而且手术简单，出血量少，对于医生与患者来说，都是一种安全性的重要保障。

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