宁波大学附属人民医院

预约挂号 International Healthcare 表格下载查询服务健康园地常见问题

糖尿病人如何把好饮食关

作者：龚维坤来源：内分泌科发布日期：2013-12-23浏览次数：5567

每年的11月14日，是“世界糖尿病日”，这个日子是一位加拿大医生Banting的生日，他和另一名医生best从动物身上提取了能治疗糖尿病的胰岛素，挽救了无数糖尿病患者。而糖尿病这个名词以往只是在一些西方国家出现，由于这个疾病治疗昂贵，基本需要终身治疗，也被大家视为“富贵病”。富贵病的另一层意思是说糖尿病多数发生在经济发达的国家，它与饮食密不可分，但随着我国GDP的节节拔升，糖尿病在我们身边已经不再罕见，而是跟高血压，高血脂一样，成为了常见慢性病。血糖高了不痛不痒，患者可能会容易忽视它，但是血糖不同于其他指标，血糖高了会引发一系列的并发症，比如大血管病变，视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病足等等，因此，我们应该及时发现及时治疗，以保证基本的生活质量。

据鄞州人民医院内分泌科主任医师任惠龙介绍，目前，糖尿病已危害全球。我国已经是全球糖尿病人数最多的一个国家。从2012年国际糖尿病联盟（IDF）数据显示， 2007-2008年，经对我国14个省共计46，239例受试者进行流行病学调查数据显示，我国糖尿病人数达到了9240万，而糖尿病前期人群共计1.482亿。此外，该问题不仅出现在我国城市，农村的糖尿病问题同样严峻：城市居民与农村居民的糖尿病患病率已分别达到14.3%与10.3%。可怕的是七成糖尿病患者不知自己已经患病,而我们常规的体检只是监测一个空腹血糖，却忽视了餐后血糖，糖尿病的早期表现是以餐后血糖升高为主，我们人体2/3时间是处于餐后状态，此次流调统计发现单纯餐后血糖升高（IPH）比例达到了46.6%（见下方饼图）。如果我们忽视了监测餐后血糖，将会有一半的患者得不到及时治疗。所以，我们体检过程中要重视血糖的监测，包括空腹血糖和餐后血糖。

对于为什么会引起糖尿病全球和全国大流行的根本原因，曾参加第八届世界临床营养学大会并在会上发言的鄞州人民医院内分泌科副主任医师龚维坤认为，由于汽车、电脑和网络已经深入人们的生活，集约化的工农业生产已经不需要大量体力劳动的投入，人们的体力劳动机会大大减少，很多人又没有很多自由时间去主动运动，剩下来主要可以控制的当属饮食的改良。龚维坤还从东西方饮食的历史变化中得出了“我们（包括糖尿病人）都可能吃偏了”的推论。

糖尿病这个富贵病为什么与饮食息息相关？龚维坤说，西方人群饮食主要以蛋白质，脂肪摄入较多，而我国饮食主要以米面等碳水化合物为主，所以糖尿病以往都是在西方人群中常见，但如今我国的饮食改善，大鱼大肉的饮食以及不规律的生活节奏，生活压力等的因素导致肥胖病人越来越多，糖尿病，高血压等慢性病就随之蔓延。

由康奈尔大学坎贝尔教授、牛津大学以及中国预防医学科学院联合开展的一项规模空前的调研---中国健康调查，考察了中国农村（包括台湾在内）中大量的疾病与膳食及生活方式因素之间的关系，一共得到8000多项具有统计学意义的显著性相关。在疾病与膳食的8000多项关系中，许多关系都指向同一个发现：动物性食物摄入最多的人，慢性病最多。而那些以植物性食物为主的人群身体最健康，容易避免慢性疾病的发生，这些结果不容忽视。因为当时中国人吃的膳食，我想70年代的人应该都有印象，80年代人可能印象比较不那么深刻。了解到那个时代的人吃得都比较不好，以现在的眼光来讲，吃得都比较不好；可是以营养学的眼光来看，其实是吃得比较好，他是吃得比较健康的。结果坎贝尔教授因为看上中国吃的膳食结构，比较合理，所以他找到这片土地，为了就是研究合理的膳食带来的健康状态。再去和美国社会不合理的膳食，所造成健康的病态去做个比较，他要的就是这个，结果他得到了。他在全国找到六十五个县，每个县找到一百个人，六千五百个人为他们定期抽血，这六千多个人的一生，百分之九十四都没有离开他的故乡，他一生的饮食状态起伏不大，他有研究的价值。得到八千多组有意义的统计学数据，连续做七年的追踪调查，得到了一个结论并不复杂，结果很多可是结论只有一个。是动物性食物、是肉的过度摄入而不仅仅是脂肪与慢性病最有关系。这点跟我们以前的观念是不一样的。所以多吃植物性食物，少吃动物性食物也是预防糖尿病的有效措施之一。这些研究成果证明：心脏病、糖尿病、肥胖等慢性疾病可以通过健康的膳食而发生逆转。也就是说：良好的膳食可以挽救你的生命, 我们健康的饮食应该多吃粗粮、蔬菜和水果，少吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶等。

我们常常说“管住嘴，迈开腿”。如何去管住嘴是关键，龚大夫推荐了下面的糖尿病治疗“321蔬菜模式”及预防“蔬果彩虹579”。

上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任葛声教授带领的科研小组，以20年的临床营养工作经验为基础，经过大量的数据计算比较和分析，提出了适合糖尿病患者选择食物的简单易行“321蔬菜模式”，我们可以一起来学习一下。“321蔬菜模式”是指中餐或晚餐时应选择3种不同种类的蔬菜，每餐达300g,而全天应该摄入6种蔬菜，一天毛重600g左右。这种低热量低碳水化合物高膳食纤维的饮食特点正是糖尿病饮食治疗的原则。再具体划分下每个数字的含义，3是指3两（150g)叶菜类，主要是绿叶蔬菜，包括白菜，卷心菜，油菜，芥菜等等。2是指2两(100g)其他蔬菜，但不要选择含糖量高的如土豆，山药，芋艿等。1是指1两（50g)菌藻类食物，包括蘑菇，金针菇，海带，紫菜，黑木耳等（如下图）。

	蔬菜克数	321原则
中餐	300g	3两（150g)叶菜类，2两（100g）其他蔬菜，1两（50g)菌藻类食物
晚餐	300g	3两（150g)叶菜类，2两（100g）其他蔬菜，1两（50g)菌藻类食物
一天总量	600g	6种不同蔬菜

我们日常生活中可能做不到这么精准的饮食，其实“321蔬菜模式”的精华主要有六点，大家在饮食中记住这六点就可以。一、绿色蔬菜摄入量很重要，500-600g一天。二、绿叶蔬菜每餐必备，其含糖量低，是糖尿病人的首选。三、适当摄入黑色食品，香菇，木耳等。四、尽量选择能提供丰富膳食纤维的蔬菜。五、每天的蔬菜要多样化，一天6种以上。六、讲究平衡膳食，适当的摄入蛋奶类食品。

那么，对于健康人群而言，素食同样重要。我们日常应该如何健康饮食？台湾癌症基金会自2004年起推动新的健康改造运动“蔬果彩虹579”，里面就强调了果蔬在饮食中的重要性，我们可以借鉴一下。“蔬果彩虹579”根据年龄和性别的不同，提倡大家吃不同份数和颜色的蔬果，才能身体健康。我们看一下下面的两张表，左边的表格是我们不同年龄和性别的人群所需要的每天果蔬的份数，右边的表是指我们一天所需的果蔬需要不同颜色搭配，尽量搭配红黄橙绿白紫黑这七种颜色。接下来我们要知道什么叫一份的蔬菜或一份的水果，蔬菜一份大约是一碟（100g)的各种生鲜蔬菜（可食用部分），煮熟后大概是半个饭碗的量，每天3份就大约要1碗半的各式煮熟的蔬菜。水果一份相当于一个全拳头大小或一个饭碗切好的各种水果，每天2份水果，就大概是2碗的各式水果。蔬菜水果按份数和颜色不同搭配每天吃，将会有意想不到的健康体验。

远离糖尿病，就要从每天的健康饮食开始。糖尿病或者糖尿病前期患者要注重生活方式的干预，管住嘴，遵循“321蔬菜模式”的饮食，并每天坚持空腹血糖和餐后血糖的监测，定期做糖化血红蛋白的监测，生活变美好。而对于健康人群，我们更要注重饮食，远离慢性病和肿瘤等，“蔬果彩虹579”将会是你最有利的武器。

上一条：认识糖尿病应走出七大误区

下一条：糖尿病有哪些症状？

在线服务

糖尿病人如何把好饮食关

相关资讯