2月4日是世界抗癌日。2013年的世界抗癌日主题是：“你了解癌症吗？”

    据统计，近年来，肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、鼻咽癌等已成为危险人们健康的主要恶性肿瘤癌症，同时，肺癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等恶性肿瘤也逞上升的趁势，患者年龄向年轻化发展。

1996年，我院率先在宁波市挂牌成立肿瘤放化疗中心后，多年来，通过经常性地到乡镇、社区义务为群众开展防癌科普教育、宣传，临床治疗中实施多学科综合治疗的方案，在癌症防治、康复领域取得了丰硕的成果，也向公众告知，一度被人们视为“绝症”的癌症，目前已经成为可被控制的慢性疾病，大可不必谈癌色变。只要高度重视早诊早治，尽早采取科学正规治疗，癌症对群众健康的危害是完全可以预防和控制的。

今年，我院抗癌宣传推出的主题为“肿瘤防控 共同参与 健康相伴”。在世界抗癌日来临之际，为让读者朋友了解各种癌症的早期症状与体征以及诊疗方法，特组织相关科室的肿瘤专家，介绍各种肿瘤的预防和治疗知识。

白血病

报警信号：白血病主要表现为“感染、贫血、出血和浸润”。发热，急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高，可出现各种感染，以呼吸道感染多见；贫血，表现为头晕、疲乏无力、面色苍白、心慌、气短、多汗、没精神等；各种出血，如皮肤容易擦伤或自发出血，皮肤瘀斑，口腔、鼻腔、牙龈出血，大小便中带血，女性月经量过多等；浸润的表现如肝脾肿大、淋巴结肿大，骨骼及关节疼痛，胸骨压痛，消化功能紊乱，食欲减退，体重下降，蛋白尿，男性睾丸肿痛，女性闭经，部分患者可出现皮肤结节、肿块、斑丘疹以及眼球突出、视力减退等症状，颅内浸润可出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等。

血液科主任医师、教授裴仁治：白血病是男性第6位，女性第8位的恶性肿瘤。但特别需要强调的是，白血病发病率位于儿童癌症之首，以2~7岁的儿童居多。城市发病率高于农村，油田和污染地区发病率明显增高，另外，白血病的发病还呈现随年龄增长而增多的趋势。如果出现以上一种或是多种症状请及时到医院进行全面检查，化验血常规、白细胞分类等，确诊需在血液科行骨髓穿刺。大多数白血病患者起病时血常规有明显异常，我们也曾遇到几例患者起病时血常规无明显改变，仅仅因乏力、低热等就诊而查出白血病，因此有不适时一定不能掉以轻心。白血病的分类纷繁众多，说明白血病不是简单的一种病，而是包括许多亚类、亚型的一组异质性疾病。白血病可分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（AML）。白血病分类是白血病治疗的重要基础和依据。白血病患者初发病时，一定要尽量检查全面，包括骨髓细胞学检查、细胞免疫分型、染色体检查、分子生物学（基因检查），用于指导治疗、判断疗效和预测预后等，可避免治疗不足或过度治疗。急性白血病治疗原则：一经确诊，即应按照早期、足量、联合及个体化的原则积极采用联合化疗，尽快杀灭白血病细胞以尽早诱导完全缓解，然后进入缓解后治疗或选择造血干细胞移植，以杀灭残留的白血病细胞，防止复发，延长无病生存期，争取治愈。我们自2004年起对急性早幼粒细胞白血病采用维甲酸、三氧化二砷联合化疗，86例患者无一例死亡，疗效达国际先进水平，相关论文在国际血液学权威杂志《Hematology》发表。

预防措施：平时生活起居要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免发怒，使机体处于良好的精神状态。另外在工作中接触电离辐射及有毒化学物质（苯类及其衍生物）的工作人员，应加强防护措施，定期进行身体检查。新装修的房子尽可能在装修结束至少3-6个月后入住，入住后也尽量多通风换气。禁止服用对骨髓细胞有损害的药物如氯霉素、乙双吗琳等。

肺癌

报警信号：肺癌主要表现为咳嗽、痰血、胸闷、胸痛和消瘦等，部分病例可出现发热、咳痰，早期症状常为无痰或少痰的干咳，症状加重时可为刺激性干咳或痰中带血，胸痛为不规则钝痛和隐痛，特别是肋骨、肩胛骨、脊柱有压痛。肿瘤组织压迫邻近组织和器官时，可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征等。部分患者还可并发胸腔积液、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张和局限性肺气肿等。

呼吸科主任医师俞万钧博士 肺癌是男性第一位、女性第二三位的恶性肿瘤，约占全部肿瘤的1/6。临床诊断肺癌的病人中80%以上为中、晚期病例。

怎样才能早期发现肺癌？ 1）．开展肺癌普查，至少每年一次。对于年龄大于40岁，吸烟指数大于400年支，应每6个月普查一次。2）．早期症状，如持续性咳嗽大于3周，咯痰带血（尤其是血丝痰）及不明原因胸痛等，这些易与一般肺部疾病相混淆，均应及时去呼吸专科就诊。目前常用的检查手段有三种：①气管镜检查、胸腔淋巴结穿刺活检或经皮肤肿块活检检查等简单易行，且易于重复使用。②影像学检查，包括胸部X线、CT、MRI等。③血清肿瘤标志物检查。肺癌的治疗手段，主要有以下几种：手术、化疗、放疗及生物学治疗。肺癌根据肿瘤扩散程度分为四期，不同的分期，要选择不同的治疗方案，更要避免不必要的过度治疗，因此，正确的肺癌分期是选择正确治疗方案的关键。手术治疗仍然是目前治疗肺癌的一个重要手段，我院胸外科从2009年开始，对1公分以下的早期肺癌，广泛采用胸腔镜实施微创摘除手术，大大提高了早期肺癌的治愈率。对一些不能实施手术的早中期肺癌患者，如体质差、全身伴有心脏病、脑血管病等，可优先采用放化疗治疗，晚期患者则应以化疗及靶向治疗为主。现代肺癌治疗应采用综合性和程序化、个性化治疗，在提高疗效的同时，提高患者生活质量。

预防措施：吸烟者中患肺癌的机率明显大于非吸烟者，这已是一个不争的事实。烟草焦油中含的3，4苯丙芘等均是易致癌物质。吸烟越早，烟龄越长，罹患肺癌的危险因素明显增加。为了你和家人及他人的身体健康，我们建议①最好不吸烟；②公共场所戒烟；③少吸并尽量减少吸烟对他人的危害。40周岁以上的人群建议每年做一次CT检查，这样能有效发现1公分以下的肿瘤，达到早期发现早期治疗提高治疗疗效的目的。

食管癌

    报警信号：胸骨后疼痛；进食时有点痛，偶然会出现哽咽；进食困难现象增加，刚开始时进食干饭困难，之后面条困难，稀饭困难；常在咽下困难加重时出现食物反应，反流量不大，内含食物与粘液，也有含血液与脓液等。

    胸外科主任医师赵子恩：食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位。初期的症状因病情而异，如肿瘤长在食管腔里，症状出现比较早，长在食管腔外，症状则出现得比较晚。进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但发现时，往往已到了中晚期，我们曾经遇到过这样的病人，连续四五天进食困难，一检查发现，肿瘤已侵占了五六公分长的食管。食管癌发病年龄多在40岁以上，高发人群主要集中在50—60岁，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生多与亚硝胺慢性刺激、炎症及遗传等因素有关，但确切原因不明。

    食管癌当早期症状出现时，可以通过胃镜、CT、胃肠道造影等确诊。对于食管癌的治疗大体可分为两种：一种是病灶出现在食管的上段，一般以放疗为主，辅以化疗；当病灶出现在食管的中下段时，以手术为主的综合治疗效果更佳。

    预防措施：改变不良饮食习惯，不吃霉变食物，少吃或不吃咸菜、腌制品；不进食太烫的食品；禁烟；少饮酒，特别应避免长期喝烈性酒。

乳腺癌

    预警信号：乳房出现肿块；肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使局部皮肤出现凹陷现象，象脸部“酒窝”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，毛囊处凹陷形成皮肤粗糙如“橘皮”样；腋窝淋巴结可肿大；乳头改变、溢液；乳房阵发性隐痛、钝痛或刺痛等。

    肿瘤外科乳腺肿瘤主任医师钱蛟：近年来，乳腺癌呈上升趁势，已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤。从目前到鄞医诊治的患者来看，癌变人群主要集中在40岁以后，同时向年轻化发展，三十几岁的女性发病率有所增多，而且出现不少二十几岁的病例。但大可不必谈乳腺癌色变。早发现、早治疗能够有效降低乳腺癌的死亡率，并相应节省医疗费用，因此每月一次自身检查以及定期做乳腺检查非常必要。

乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束5—7天内，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。食指、中指、无名指、小指四指并拢缓慢稳定、仔细地触摸乳房，检查是否有包块。检查乳头是否有排液，如发现有混浊的，特别出现酱油色、红色，应立即就医。检查时，可以通过乳腺钼靶、B超、磁共振等仪器检查，相对于彩超，全数字的乳腺钼靶机图像分辨率高，精确性更高。

肿瘤放化疗中心主任医师谢国明：在诊治乳腺癌时，以手术为主，同时结合化疗。晚期病人，一般应采用化疗。目前针对早期患者，还可实施保乳手术，即在手术的基础上，辅以化疗和放疗。对一些行乳腺根除术同时伴有高危因素如脉管有癌栓、淋巴结有转移、肿块大于4公分的患者，应必须行放疗。对一些手术后肿瘤复发转移的患者，应以化疗结合靶向治疗或内分泌治疗。经我院对近15年中来院治疗的乳腺肿瘤复发、转移患者跟踪调查证实，采用上述方法治疗，同样达到良好的效果。

 预防措施：对成年女性来说，尤其是45岁以上的女性，每1-2年应作一次正规的乳腺癌检查；少吃油腻食品，特别是少吃动物脂肪，多吃疏菜水果；保持正常体重；加强锻炼，保证良好的心态。

宫颈癌

    预警信号：阴道、宫颈不规则出血；接触性出血；阴道分泌物增，浆液性、粘液性及米汤样白带增多，混有血液，白带恶臭；子宫疼痛等。

     妇产科主任陈可芳：宫颈癌发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，也是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，其发生与高危型人乳头瘤病毒（ HPV）的持续感染相关，相对于发现难、发现时一般已处于晚期的卵巢癌来说，宫颈癌前期可以发现，可以预防。一般来说，从正常宫颈到癌变的过程比较长，可以分为三级，在这个过程中，只要我们及时进行预防就可以避免病情恶化。

对于怀疑宫颈癌的患者，可以分三阶梯进行检查，即TCT（宫颈液基细胞学检查）、HPV检查；阴道镜；宫颈活组织检查。宫颈癌前病变主要集中在25—40岁人群，一般采用宫颈椎切手术，术后复查，及时随访，可有效杜绝病情复发。宫颈癌主要集中在35—50岁的人群，一般采用子宫切除术根治，随着医疗技术的提高，可以通过微创手术完成。对于因病情已非手术治疗可以治愈的晚期的患者，通过采用放疗加化疗的方法，也可达到满意的疗效。

 预防措施：早期子宫颈癌往往无症状，体征也不明显，因此妇科体检非常必要，应每1-2年做一次检查；性生活不要过早；避免和杜绝夫妻外性生活。

胃癌

    预警信号：捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸等；部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状；食欲不振，消化不良，且普通治疗不明显；消瘦,体重减轻和贫血；便血；大便发黑；消化道出血等。

     消化科主任医师李小平：胃癌病变的主要原因是幽门螺旋杆菌感染，在我国60周岁以上的人群中，有60%被感染，但不是所有的感染者都会恶化为胃癌。这之间有个过程，一般为慢性胃炎——萎缩性胃炎——癌前病变——胃癌。从来我医就诊的患者情况统计，40—70岁是高发群体，但近年来，胃癌向年轻人群发展，30岁前后人群发病的概率提高，患者年龄最小15岁。胃癌治疗，早发现是提高生存率的关键。日本与我国一样是胃癌高发地区，然而，死亡率却远远低于我国，日本早期发现率占60%，而我国只有10%，出现如此大的差距原因主要是日本人坚持定期胃镜检查，而我国患者多因到了有不适症状时才作胃镜检查，而胃癌患者大多数到了中晚期才有症状，因些定期做胃镜非常必要。我院每年有2万人次胃镜检查，据跟踪统计，早期胃癌发现率达20%，远远高于国家三级综合医院10%的标准。对于早期无需行创伤性外科手术的癌症患者，可以通过内镜下实施微创摘除手术；对于部分早期及进展期的胃癌病人，可行腹腔镜下微创根除术，避免传统手术造成的较大切口创伤，加快术后恢复；对于晚期胃癌，经过术前评估，无法手术的可通过化疗和放疗达到治疗目标。

    预防措施：少食高盐食品、腌制食品；35岁以上人群，特别是有胃癌或食管癌家族史、长期酗酒及吸烟、饮食习惯不良的，每1—2年应做一次胃镜检查。

大肠癌

    预警信号：腹痛腹胀，消化不良，普通治疗效果不明显；腹部肿块；贫血、消瘦；大便形状、颜色、粘度等明显变化，反反复复出血。

     肿瘤外科胃肠肿瘤主任医师钱蛟：近年来，大肠癌患者的比例呈明显上升趁势，成为常见的消化道恶性肿瘤。大肠癌可发生在大肠的任何部位，但有50%的病症出现在直肠附近。由于癌瘤生长速度缓慢，在其达到产生症状、体征之前要经过相当长的时间，因此，一般早期不易引起注意，而且常常被误认为其他病情。一部分患者在大肠内出现息肉，出现便血症状，被常被误认为痔疮，而大肠息肉会逐渐恶化为癌症。因此一旦症状出现，要及时通过肠镜检查，如有息肉要及时摘除。大肠癌的发病率随年龄而增长，从40岁开始上升，60—70岁达到峰值，但现在年轻人患病的比例也有所增加。治疗上，一般以手术为主，配合化疗。

    预防措施：不能忽视肛门直检，有必要的可以每年做一次肠镜检查；有遗传家族史的，要定期检查；饮食上，多吃水果、蔬菜和膳食纤维，少吃高脂类、煎炸、烧烤食品。

鼻咽癌

    报警信号：涕血，就是从口中回吸带血的鼻涕，特别是早晨起来时的前几口；开始是单侧鼻塞，逐渐可能出现双侧鼻塞，有时还会出现头痛，面部出现麻木感症状；耳鸣、听力下降，如同一侧反复出现要特别注意；颈部肿块，普通治疗无效果，甚至持续增大，不疼不痒，但手感较硬、活动度差。

     耳鼻咽喉科主任医师张建耀：鼻咽癌的分布具有广泛的地域性，其中尤以广州为高发中心，宁波也属于较高发生的地区。原因之一与EB病毒有关，EB病毒的入侵是鼻咽癌生成的主要原因。还有一个原因是因为这些地区多喜欢吃腌制品，该类食品带有亚硝胺前体物亚硝酸盐，有较强的致癌物质。鼻咽癌发生于各年龄段，多发于30-50岁之间。因鼻咽部位置隐蔽，早期症状复杂，故容易误诊和漏诊。同时鼻咽癌具有原发癌灶很小或不明显时，却已发生颈部淋巴结和颅神经转移的特点，所以定期做检查是最好的预防手段。

肿瘤放化疗中心副主任医师徐正阳：对于鼻咽癌的治疗主要以放化疗为主手术为辅的治疗手段，五年生存率能达到90%以上。我院放化疗中心通过对近十年来院放化疗的鼻咽癌患者的疗效跟踪，即使晚期鼻咽癌采取放疗与化疗，五年生存率也能达到25%左右。

    预防措施：一旦出现回吸性鼻血，也就是吸后吐痰时，如发现痰里有血丝的，要及时去就诊；平时注意保持鼻及咽喉卫生，注意天气变化，预防感冒；少熬夜和过度的体育锻炼。

甲状腺癌

    报警信号：颈部有逐渐增大的无痛性单发肿块；病变晚期会出现不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难咳嗽和咳血，全身骨骼疼痛等。

     肿瘤外科甲状腺肿瘤主任医师李嘉根：甲状腺癌的早期症状非常的不明显，一般传统外科检查上，医生都会通过手摸的方式检查有无结节，但这种手法检查出时，一般结节以在直径1公分左右了，因此现在一般都通过造影B超来预检，通常0.5公分左右都可以测出。一般B超提示肿块内有钙化灶时，患者应高度重视。甲状腺癌可出现在各个年龄段，发病率随岁数的增加而上升，多发于30~60岁，我院发现的患者年龄最小的只有二十岁。近年来，甲状腺癌的发病趋势在逐年上升，但随着检测手段的进步，使早期甲状腺癌的发现率大大提升。

    与传统的甲状腺切除术不同的是，目前在手术治疗方面采取微创手术和美容手术，创口面远离颈部。

    预防措施：避免应用雌激素；食用无碘盐；少喝酒吸烟。

前列腺癌

    报警信号：尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不净、甚至尿潴留或尿失禁。

    泌尿外科主任医师井元恒：近几年来，前列腺癌一直呈迅速上升趋势，从医院就诊的情况看，目前在泌尿外科三大癌症中趋于第一位。前列腺癌早期多无明显症状，出现一些排尿不适症状时，一些患者往往以为自己年龄大了，是正常现象或者是跟前列腺增生混淆。前列腺癌是老年男性常见的疾病，50岁以下的男性前列腺癌很少见，但是大于50岁之后，发病率就会呈指数增长。鉴于前期症状十分不明显，因此早期发现是关键。建议大于50岁男性都应每年做PSA及直肠指诊检查；有前列腺家族史的则应从45岁开始。

    预防措施：调整饮食结构，加强运动等方式降低体内胆固醇含量；少吃肉类，尤其是牛、羊、猪肉及脂肪，或加工后的肉类；多吃西红柿、胡萝卜、黄豆、绿茶等。

膀胱癌

    报警信号：间歇性尿血；尿频、尿急、尿痛、尿流梗阻；恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血。

    泌尿科主任医师陈光耀：膀胱癌多发于40岁以上群体。吸烟被认为是重要致癌原因，膀胱癌的危险性吸烟者是不吸烟者的2~4倍，因此长期吸烟患者可要引起注意。通常就诊时医院会做直肠指检，对女性患者还需做盆腔检查。对于非浸润性膀胱癌，医院会采取尿道膀胱肿瘤等离子电切术；浸润性膀胱癌能手术的，多行全膀胱切除和尿流改道术，不能手术的也行介入治疗。从鄞医的统计数据看，这种综合治理的方法使治疗后5年存活率达到80%以上。

    预防措施：多吃新鲜蔬菜、水果；增加饮水量；少抽烟甚至是不抽烟；避免大量、长期接触可致癌的化工材料。

肾癌

    报警信号：血尿，肉眼可见；肿块和腰部疼痛；不明原因的发热，乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等症状。

　  泌尿科主任医师许新民：血尿、肿块和腰部疼痛是肾癌的三大病状，但大约1/3—1/2的患者并无临床病状，是在体检时偶然发现，或因其他疾病进行B超、CT检查时发现的。对于确诊病人，医院多行腹腔镜下肾癌根治术或肾部分切除术，不能手术的行介入治疗，辅以免疫或靶向治疗，效果良好，5年存活率在90%以上。

    预防措施：戒烟，避免放射线侵害，慎用激素；避免对铅化合物接触。