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呼吸科新技术-超声支气管镜诊断淋巴结肿大

作者：徐涛来源：呼吸内科发布日期：2012-10-16浏览次数：5793

一位患者静静地躺在我院支气管镜室，他即将进行超声支气管镜(EBUS)检查。这是一位40多岁的本市市民，3个月前自诉出现活动后气促，并进行性加重，当时未予重视治疗，近日来患者症状急剧加重，来我院诊治，胸部CT显示患者纵隔淋巴结广泛肿大，已压迫主要血管，强烈提示恶性疾病可能。但患者肿大淋巴结毗邻重要脏器血管，确诊存在难度及风险。我院俞万钧副院长会诊后，决定经超声支气管镜(EBUS)下对肿大淋巴结进行穿刺活检，明确病因。在麻醉科年国章主任的协助下，患者很快进入全麻状态，俞万钧副院长轻巧地将超声支气管镜置入患者气道，在超声引导下锁定肿大淋巴结位置，在超声探头的协助下精确测量肿大淋巴结的直径，扫描淋巴结周边动静脉位置走向，规避穿刺风险，成功从肿大淋巴结中取出组织。整个操作过程娴熟细致，术后患者无不适。床边病理涂片示找到癌细胞。为该患者下一步诊疗方案，提供确诊依据。

纵隔淋巴结肿大常为呼吸科医生诊断的难题，近年来兴起的超声支气管镜(EBUS)是将支气管镜与超声探头相结合在气管镜前端安装超声探头，直接观察气管、支气管粘膜下的病灶，气管外病灶以及气管外肿大的淋巴结等，超声探查中可以双通道显示腔内和腔外的结构。同时可以观测检查血流，观察粘膜下病灶，评价气管内肿瘤浸润深度，可否腔内治疗，同可引导肺周围病灶的活检，EBUS引导淋巴结活检（EBUS－TBNA），观察病灶的大小和淋巴结侵犯范围，对肺癌的分期提供更准确的依据，指导选择最正确的治疗方案。我院为宁波市首家开展该技术的医院。浙江省只有极少数医院掌握此项技术。

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